RKI apstiprina pieaugošu difterijas uzliesmojumu visā Vācijā

Vācijas veselības aizsardzības iestādes ceļ trauksmi pēc tam, kad vairākos reģionos tika reģistrēts straujš difterijas gadījumu skaita pieaugums. Roberta Koha institūts (RKI), Vācijas centrālā slimību kontroles iestāde, ir apstiprinājis, ka valstī ir vērojams bakteriālas infekcijas uzliesmojums visā valstī, un augstākā koncentrācija pašlaik ir konstatēta Frankfurtē, Berlīnē un citās lielpilsētu teritorijās.

Saskaņā ar jaunākajiem datiem, kas publicēti RKI. Epidemioloģiskais biļetens126 apstiprinātas infekcijas ar baktēriju celmu Corynebacterium diphtheriae — konkrēti, secības tips ST574 — Vācijā bija reģistrēti līdz 2025. gada aprīļa beigām. Šis celms, kas valstī pirmo reizi tika atklāts 2022. gada rudenī, tagad rada arvien lielākas bažas sabiedrības veselības aizsardzības amatpersonām. Ģenētiskā analīze liecina par pieaugošu transmisiju pašā Vācijā, kas liecina, ka uzliesmojums vairs neaprobežojas tikai ar atsevišķiem gadījumiem vai ievestiem gadījumiem.

Uzliesmojums izplešas ārpus bēgļu patversmēm

Lai gan daudzi no sākotnējiem gadījumiem bija koncentrēti patvēruma meklētāju vidū, īpaši koplietošanas mājokļos, nesen konstatēti klasteri plašākos iedzīvotāju slāņos. Frankfurtē ir novērots ādas difterijas gadījumu skaita pieaugums, kas galvenokārt, bet ne tikai, skar personas, kuras netiek izmitinātas. Vēl viens klasteris ietver elpceļu gadījumus Berlīnē un citos reģionos, tostarp Vācijas pamatiedzīvotāju vidū.

RKI ziņo, ka pašreizējais uzliesmojums liecina par būtiskām pārmaiņām: autohtona transmisija — proti, izplatība Vācijas teritorijā — tagad ir biežāk sastopama. Vislielākais risks joprojām ir neaizsargātām iedzīvotāju grupām. To vidū ir bēgļi, cilvēki bez pastāvīga mājokļa, tie, kuriem ir grūtības lietot narkotikas, nevakcinēti cilvēki, kā arī vecāka gadagājuma cilvēki un cilvēki ar hroniskām slimībām.

Veselības aprūpes speciālistiem tiek ieteikts saglabāt paaugstinātu modrību. Medicīnas personālam ir ieteikts rūpīgi novērtēt pacientus ar iespējamiem simptomiem un pārbaudīt viņu vakcinācijas statusu. Laboratorijas tiek arī mudinātas veikt specifiskas toksīnu pārbaudes aizdomīgos gadījumos un nekavējoties ziņot par apstiprinātām infekcijām sabiedrības veselības iestādēm.

Slimība, par kuru domāja, ka tā ir kontrolēta, atgriežas

Difterija, kas kādreiz bija pazīstama kā bērnu "žņaugšanas eņģelis", ir nopietna bakteriāla infekcija, kas var ietekmēt rīkli, elpošanas sistēmu un ādu. Galvenais pārnešanas ceļš ir ar gaisā esošām pilieniņām, īpaši klepojot vai šķaudot, lai gan slimību var izplatīt arī saskare ar ādu un piesārņotas virsmas.

Tipiski elpceļu difterijas simptomi ir iekaisis kakls, drudzis un pietūkuši limfmezgli. Smagākos gadījumos kaklā var parādīties pelēcīgi balti plankumi, kas var izraisīt apgrūtinātu elpošanu. Ādas difterija izpaužas kā hroniskas brūces vai čūlas, īpaši vietās ar sliktu higiēnu.

Bez savlaicīgas ārstēšanas infekcija var kļūt dzīvībai bīstama. Difterijas toksīns var pārvietoties pa asinsriti un bojāt orgānus, piemēram, sirdi, aknas un nieres. Neārstētos gadījumos iespējamās komplikācijas ir nervu paralīze un vairāku orgānu mazspēja. Vairāki neseni ziņojumi ir apstiprinājuši, ka elpceļu difterija pašreizējā uzliesmojuma laikā ir izraisījusi letālu iznākumu.

Imunitātes trūkumi un samazināta vakcinācijas aptvere

Neskatoties uz slimības atdzimšanu, difteriju joprojām var novērst. Vācijā tā ir iekļauta ikdienas imunizācijas grafikā. Tomēr vakcinācijas rādītāji kļūst arvien nevienmērīgāki, īpaši pieaugušo vidū. Imunitāte laika gaitā mazinās, un daudzi cilvēki nezina, ka ik pēc desmit gadiem ir nepieciešamas revakcinācijas, lai saglabātu aizsardzību.

RKI uzsver vakcinācijas vēstures pārbaudes nozīmi. Cilvēkiem, kuri nekad nav saņēmuši pilnu difterijas vakcinācijas kursu, stingri ieteicams pabeigt pilnu trīs devu pamata imunizāciju. Bērni Vācijā parasti saņem pirmās devas divu, četru un vienpadsmit mēnešu vecumā, kam seko revakcinācija 5–6 un vēlreiz 9–16 gadu vecumā. Pieaugušajiem revakcinācija parasti tiek ievadīta kombinācijā ar stingumkrampju un garā klepus vakcīnām.

Ceļotājiem, kas plāno apmeklēt reģionus, kur difterija joprojām ir endēmiska, piemēram, Āfrikas daļas, Klusā okeāna dienvidu daļu vai Austrumeiropu, ieteicams arī pirms došanās ceļā pārliecināties, ka viņu vakcinācija ir atjaunināta.

RKI aicina izstrādāt valsts mēroga profilakses stratēģiju

Apstiprināto gadījumu skaitam katru gadu pieaugot — no 55 gadījumiem 2022. gadā līdz 49 gadījumiem 2023. gadā, 18 gadījumiem 2024. gadā un vismaz četriem jau 2025. gada pirmajā ceturksnī —, RKI brīdina, ka bez steidzamiem preventīviem pasākumiem šie skaitļi varētu pieaugt.

Veselības aizsardzības iestādes tagad aicina uz ciešāku sadarbību starp klīnikām, vietējām veselības aprūpes iestādēm un patversmēm. Starp ieteikumiem ir kontaktu izsekošana, aizdomīgo gadījumu tūlītēja izolēšana un masveida vakcinācijas kampaņas augsta riska vidē.

Pieaugošais smagu un letālu elpceļu saslimšanas gadījumu skaits, īpaši nevakcinētu un imūndeficīta pacientu vidū, uzsver nepieciešamību pastiprināt sabiedrības informētību. Papildus medicīnas speciālistu brīdināšanai RKI mērķis ir informēt iedzīvotājus par vakcinācijas nepieciešamību un nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas simptomi.

Vācijai risinot šo negaidīto slimības, kas kādreiz tika uzskatīta par kontrolētu, atgriešanos, sabiedrības veselības eksperti mudina iedzīvotājus pašreizējo situāciju uztvert kā nopietnu, bet pārvaldāmu izaicinājumu, kurā individuālajai atbildībai ir izšķiroša loma tālākas izplatības novēršanā.