Neatliekamās palīdzības nodaļas pārslogotas: zvaniet 116117

Vācijas neatliekamās palīdzības nodaļas ārstē arvien vairāk cilvēku, kuriem varētu palīdzēt arī citur, bet slodzi dala arvien mazāk slimnīcu. Tas ir galvenais secinājums ziņojumā Barmer Krankenhausreport 2026 (slimnīcu ziņojums), ko valsts veselības apdrošināšanas kase prezentēja Berlīnē 27. oktobrī. Tagad Barmer vēlas, lai katrs pacients, kura dzīvībai nedraud briesmas, pirms došanās uz slimnīcu tiktu novērtēts pa tālruni. Jaunā federālā neatliekamās palīdzības reforma šo soli atstāj brīvprātīgu. Cilvēkiem, kuri dzīvo Vācijā, sistēmā ir divi numuri: 112 ārkārtas gadījumiem un 116117 steidzamām problēmām ārpus ārstu prakšu darba laika.

Ko Barmer ziņojums atklāja neatliekamās palīdzības nodaļās

Saskaņā ar ziņojumu Vācijas slimnīcas 2015. gadā veica aptuveni 12,3 miljonus ambulatoru neatliekamās palīdzības ārstēšanu, bet 2024. gadā aptuveni 12,7 miljonus. Ambulatori nozīmē, ka pacientus izmeklēja un nosūtīja mājās, nevis stacionēja nodaļā. Kopējais pieaugums ir neliels, taču to slimnīcu skaits, kas sniedz šo palīdzību, tajā pašā desmitgadē samazinājās, tāpēc gadījumus dala mazāk iestāžu. Barmer aprēķinājusi, ka vidējā slimnīca 2024. gadā apkalpoja par 8,7 procentiem vairāk ambulatoru neatliekamās palīdzības gadījumu nekā desmit gadus iepriekš.

Vidējais rādītājs slēpj lielas atšķirības. Katrā desmitajā slimnīcā šādu gadījumu skaits kopš 2015. gada ir vairāk nekā divkāršojies, ziņoja ZDF, atsaucoties uz pētījumu. Divās no piecām slimnīcām gadījumu skaits pieauga par 39 procentiem, bet citās divās no piecām samazinājās par 26 procentiem. Barmer ņem vērā tikai slimnīcas, kurās gadā veic vismaz 50 ambulatoras neatliekamās palīdzības ārstēšanas, un pēc šī kritērija to skaits samazinājās no 1614 līdz 1536. Skaitļi balstīti uz aptuveni 8,5 miljonu Barmer apdrošināto norēķinu datiem un ekstrapolēti uz visiem iedzīvotājiem. WeLiveIn.de jau iepriekš rakstīja par rekordlielo apmeklējumu skaitu neatliekamās palīdzības nodaļās Vācijā.

Kāpēc dažos reģionos neatliekamās palīdzības nodaļas izmanto daudz biežāk

Izmantošana reģionos būtiski atšķiras. Saskaņā ar Barmer ziņojumu Bādenes-Virtembergas slimnīcas 2024. gadā uz vienu iedzīvotāju ārstēja par aptuveni 50 procentiem vairāk ambulatoru neatliekamās palīdzības gadījumu nekā vidēji valstī, bet Tīringenes slimnīcas bija aptuveni 22 procentus zem vidējā līmeņa. Pētījuma autors, ārsts Daniel Grandt, savā rakstiskajā paziņojumā prezentācijai minēja zemāku skaitli, saskaņā ar kuru Bādene-Virtemberga pārsniedz valsts vidējo rādītāju par 35 procentiem. Ziņu aģentūra dpa atšķirību rezumēja, sakot, ka šīs dienvidrietumu federālās zemes iedzīvotāji slimnīcu neatliekamo palīdzību izmantoja gandrīz divreiz biežāk nekā Tīringenes iedzīvotāji.

Grandt sacīja, ka reģionālās atšķirības nevar izskaidrot ne ar demogrāfiju, ne ar medicīniskiem iemesliem. Viņš arī norādīja, ka daudzi gadījumi ir vienkārši. Saskaņā ar Barmer datiem 60 procentus ambulatoro neatliekamās palīdzības pacientu ārstēja bez jebkādas instrumentālas diagnostikas, piemēram, ultraskaņas, rentgena vai datortomogrāfijas. Grandt piebilda, ka darbdienās seši no desmit šādiem apmeklējumiem notika no plkst. 8 līdz 18, kad ģimenes ārsts parasti būtu pieejams.

Grandt uzsvēra, ka pacientus, kuru bažas izrādās nepamatotas, nevajadzētu vainot. Daudzi cilvēki vienkārši nespēj novērtēt, cik steidzami ir viņu simptomi, viņš sacīja, un nesenā aptaujā vairāk nekā puse aptaujāto neatliekamās palīdzības nodaļu pacientu nezināja, ka pastāv ārstu dežūrdienests ārpus darba laika. Viņš aicināja rīkot valsts mēroga informācijas kampaņu, ko nosauca par reformas trūkstošo daļu.

Barmer vēlas obligātu šķirošanu pirms neatliekamās palīdzības nodaļām

Barmer valdes priekšsēdētājs Christoph Straub brīdināja, ka pārpildītas uzgaidāmās telpas apdraud visus, arī pacientus, kuriem patiešām ir akūts ārkārtas stāvoklis. "Ne katrs šķietamais ārkārtas gadījums tāds patiešām ir," viņš sacīja prezentācijā, kā ziņoja dpa. ZDF rīta raidījumā Morgenmagazin viņš piebilda, ka cilvēki ar nopietnām slimībām un stiprām sāpēm rezultātā gaida ilgāk.

Viņš ierosina obligātu sākotnējo novērtējumu pa tālruni, vēlāk papildinātu ar digitāliem rīkiem, visiem, kuru dzīvībai nedraud briesmas. Pēc tam pacientus novirzītu uz atbilstošo aprūpes līmeni, piemēram, ģimenes ārsta praksi, dežūrpraksi vai slimnīcu, un tur viņi saņemtu noteiktu pieņemšanas laiku. Barmer min Dānijas piemēru, kur, izņemot dzīvībai bīstamus gadījumus, vispirms jāzvana. Pēc Grandt teiktā, 42 procenti Dānijas novērtējumu pa tālruni pilnībā noslēdz gadījumu, nav jāapmeklē ne slimnīca, ne prakse.

Straub vēlas arī vairāk ārstu mājas vizīšu un plašākas pilnvaras medmāsām un citam nemedicīniskajam personālam aprūpes namos. Mērķis ir, lai trauslus vecākus cilvēkus neved uz slimnīcu problēmu dēļ, kuras varētu ārstēt tur, kur viņi dzīvo.

Ko maina jaunā Notfallreform

Bundestāgs 15. oktobrī ar valdošās koalīcijas un zaļo balsīm pieņēma Notfallreform (neatliekamās palīdzības reformu), bet AfD un Kreisā partija atturējās, ziņoja dpa. Saskaņā ar Federālās veselības ministrijas sniegto informāciju numurs 116117 tiks sadalīts pierakstīšanās dienestā un Akutleitstelle, akūtās aprūpes vadības centrā, kas strādā visu diennakti, konsultē pa tālruni vai video un vajadzības gadījumā var nosūtīt ārstu mājas vizītē. Slimnīcām būs jāuztur Integrierte Notfallzentren (integrētie neatliekamās palīdzības centri), kas apvieno neatliekamās palīdzības nodaļu, dežūrpraksi un centrālu novērtēšanas punktu. 116117 centri un 112 glābšanas vadības centri arī tiks savienoti digitāli, lai informācija tiktu nodota tālāk, pacientiem nevajadzot visu atkārtot.

Federālais veselības ministrs Carsten Linnemann reformu nosauca par sen nokavētu. Apdrošināšanas kases kritika ir šaurāka: likums piedāvā novērtējumu pa tālruni, bet nevienu neuzliek par pienākumu to izmantot, tāpēc pacienti joprojām var doties tieši uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu. "Bez skaidras prasības reformas panākumi ir apšaubāmi," sacīja Straub, kā citē dpa un ZDF.

116117 vai 112: kā ārzemniekiem izmantot neatliekamās palīdzības nodaļas

Abiem numuriem ir atšķirīgi uzdevumi, un zvani uz abiem ir bez maksas no fiksētajiem un mobilajiem tālruņiem. 112 ir ārkārtas numurs dzīvībai bīstamām situācijām, piemēram, sāpēm krūtīs, insulta pazīmēm, stiprai asiņošanai, nopietnām elpošanas problēmām vai smagam negadījumam. Tas savieno ar glābšanas dienestu, kas nosūta ātro palīdzību un izlemj, kura slimnīca ir piemērota.

116117 ir ärztlicher Bereitschaftsdienst, medicīniskais dežūrdienests, ko nodrošina ārsti, kuri ārstē valsts veselības apdrošināšanas pacientus. Saskaņā ar oficiālo tīmekļa vietni tas paredzēts sūdzībām, ar kurām parasti dotos uz praksi, bet kuras nevar gaidīt līdz nākamajai dienai. Līnija strādā 24 stundas diennaktī, septiņas dienas nedēļā, visā valstī un bez rajona koda. Dienests var jūs nosūtīt uz Bereitschaftspraxis, dežūrpraksi, kas ir atvērta vakaros, nedēļas nogalēs un svētku dienās. Zobu problēmas nav iekļautas, jo tām ir atsevišķi zobārstniecības dežūrdienesti.

Vietnē 116117.de ir arī simptomu pārbaudes rīks Patienten-Navi, tuvāko dežūrprakšu meklētājs un pierakstīšanās dienests valsts apdrošinātajiem. Daļa vietnes pieejama angļu, arābu, turku, ukraiņu un vairākās citās valodās. Parastajā darba laikā pirmā vieta, kur vērsties, joprojām ir jūsu ģimenes ārsts, Hausarzt, lai gan tuvākajos gados gaidāms ģimenes ārstu trūkums. Dodoties uz praksi vai slimnīcu, vienmēr ņemiet līdzi veselības apdrošināšanas karti.

Ja šaubāties, zvaniet uz 116117 un aprakstiet savus simptomus, bet, ja kaut kas varētu apdraudēt dzīvību, nekavējoties zvaniet uz 112. Došanās uz neatliekamās palīdzības nodaļu ar nelielu problēmu parasti nozīmē ilgu gaidīšanu, un, pēc Grandt teiktā, šādi apmeklējumi bieži vien tik un tā beidzas ar pacienta nosūtīšanu atpakaļ pie ģimenes ārsta.