Profilaktiskās veselības aprūpe un labsajūta Vācijā

Vācija sniedz jums sarakstu ar medicīniskajiem pakalpojumiem, kas jūsu veselības apdrošinātājam ir jāapmaksā pilnībā, pirms jums kaut kas noiet greizi, bez Zuzahlung un nosūtījuma. Lielākā daļa ārvalstu iedzīvotāju gandrīz nevienu no tiem nepieprasa, jo visas šīs tiesības ir uzrakstītas vācu valodā, paslēptas nodaļas numurā un reklamētas uz bukleta uzgaidāmajā telpā, kuru jūs vēl neesat apmeklējis. Šajā nodaļā ir sniegts vienkāršs saraksts ar to, kas patiesībā sastāv no profilaktiskās veselības aprūpes Vācijā: kādas pārbaudes un skrīningus jūs varat pieprasīt, precīzs vecums, kad katra no tām sākas, ko jūsu Krankenkasse (obligātā veselības apdrošināšanas fonds) jums ir parādā papildus tam, un kur sistēma jums labprāt pārdos kaut ko citu. Tā nav medicīniska konsultācija, un tā nepasaka, kas jums būtu jādara. Tā pasaka, kas jums jau ir, tāpēc lēmums ir jūsu ziņā, lai jūs pieņemtu lēmumu kopā ar ārstu, nevis ar tādu, par kura eksistenci jūs nekad nezinājāt.

Ko nozīmē preventīvā veselības aprūpe Vācijas tiesību aktos

Vācu vārds, ko jūs redzēsiet visur, ir Vorsorge, burtiski “iepriekšējs nodrošinājums”, ko lieto, lai apzīmētu visu, kas tiek darīts, lai problēmu atklātu laikus. Saistītais vārds ir Früherkennung, “agrīna atklāšana”, ko likumā sauc par skrīningu. Tie nav mārketinga termini. Tās ir juridiskas kategorijas, un ar tām saistītās tiesības ir atrodamas Sozialgesetzbuch V (SGB V), Vācijas sociālā kodeksa piektajā grāmatā, kas ir likums, kas regulē obligāto veselības apdrošināšanu.

Lielāko daļu darba veic divas sadaļas. SGB V 25. pants piešķir ikvienai apdrošinātai personai, kas vecāka par 18 gadiem, tiesības uz vispārēju veselības pārbaudi un vēža skrīningu. 26. pants to pašu nosaka bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam. Šīs divas sadaļas apzināti nenosaka nekādus vecuma ierobežojumus vai intervālus. 25. panta 4. apakšpunkts šo uzdevumu nodod Gemeinsame Bundesausschuss, Federālajai apvienotajai komitejai, kas parasti tiek saīsināti nosaukta par G-BA. Šī ir institūcija, kas lemj par to, ko apmaksā likumā noteiktā apdrošināšana, un publicē savus lēmumus kā saistošas ​​direktīvas — Richtlinien. Katrs vecums un katrs intervāls šajā nodaļā ir ņemts no šīm Richtlinien, jo tā ir vienīgā vieta, kur tās pastāv. Ja tīmekļa vietne norāda skrīninga vecumu, nenosaucot Richtlinie, tā kopē citu tīmekļa vietni.

Tas ir svarīgāk, nekā izklausās, jo mainās Richtlinien. Vispārējā pārbaužu biežums mainījās 2019. gadā, un lielākā daļa angļu valodas ceļvežu to nepamanīja. Vēža skrīninga direktīva pēdējo reizi tika grozīta 2025. gada decembrī. Tātad praktiskais noteikums ir šāds: zemāk norādītie vecumi atbilst tam, ko pašlaik nosaka direktīvas, un jūsu Kasse un jūsu ārsts strādā, pamatojoties uz vieniem un tiem pašiem dokumentiem. Ja kaut kas šeit neatbilst tam, ko jums saka prakse, tad jāprasa par direktīvu, norādot konkrētu informāciju.

Veselības pārbaude: viena pārbaude pirms 35 gadu vecuma, pēc tam ik pēc trim gadiem

Vispārējā pārbaude ir allgemeine Gesundheitsuntersuchung, ko ieraduma dēļ joprojām sauc par “Check-up 35”, un šis ieradums tagad ir maldinošs. Gesundheitsuntersuchungs-Richtlinie to izklāsta divos teikumos. No 18 gadu vecuma līdz 35 gadu vecumam jums ir tiesības uz tieši vienu vispārējo veselības pārbaudi. Vienu reizi. Nevis reizi gadā, nevis ik pēc trim gadiem, bet gan vienu reizi septiņpadsmit gadu laikā. Sākot no 35 gadu vecuma, jums ir tiesības uz vienu pārbaudi ik pēc trim gadiem, un pēc vienas pārbaudes nākamo divu kalendāro gadu laikā vairs nevar veikt citu.

Vienreizējā pārbaude, kas pieejama personām līdz 35 gadu vecumam, ir tiesības, uz kurām gandrīz neviens šajā vecuma grupā nepieprasa, galvenokārt tāpēc, ka vecais nosaukums ir 35 gadi, un visi pieņem, ka tas uz viņiem neattiecas. Tā ir taisnība. Ja jums ir 29 gadi un Vācijā nekad nav bijusi šāda pārbaude, jūs tā gaida. Palūdziet savam ģimenes ārstam (Hausarzt) veikt veselības pārbaudi un sakiet, ka jums tāda iepriekš nav bijusi.

Tās saturu nosaka direktīva, nevis prakse. Ir jāievāc anamnēze, kas aptver jūsu pašu, jūsu ģimenes un sociālo vēsturi, lai noteiktu riska profilu; pilna fiziskā apskate, ko direktīva sauc par Ganzkörperstatus; jūsu vakcinācijas statusa pārbaude; un rezultātu apspriešana. Sākot no 35 gadu vecuma, asins analīzes ir standarta metodes un ietver lipīdu profila noteikšanu (kopējais holesterīns, ZBL un ABL holesterīns, kā arī triglicerīdi) un glikozes līmeni plazmā tukšā dūšā, kā arī urīna testu olbaltumvielu, glikozes, sarkano un balto asins šūnu un nitrītu noteikšanai. Līdz 35 gadu vecumam asins analīzes tiek veiktas tikai tad, ja to prasa jūsu riska profils, un direktīvā ir minēti savi piemēri: pozitīva ģimenes anamnēze, aptaukošanās vai paaugstināts asinsspiediens. Ja kāds no šiem nosacījumiem attiecas uz jums, lūdzu, sakiet to, jo tas ir tas, kas atver asins analīzes analizē.

Papildus pārbaudei ir pieejamas divas papildu pārbaudes, kuras ir viegli nepamanīt. No 35 gadu vecuma jūs varat veikt vienreizēju B hepatīta skrīningu un vienreizēju C hepatīta skrīningu, katru reizi dzīvē, veicot kā daļu no veselības aprūpes (Gesundheitsuntersuchung). Vīriešiem no 65 gadu vecuma ir tiesības uz vienreizēju vēdera aortas ultraskaņas skrīningu aneirismas noteikšanai. Neviena no tām netiek piedāvāta automātiski katrā praksē. Abas ir iekļautas direktīvā.

Pārbaudes rezultātā tiek iegūts arī dokuments, par kuru ir vērts zināt: Präventionsempfehlung, profilakses ieteikums, kas tiek izdots kā oficiāla medicīniskā izziņa, ja ārsts to uzskata par pamatotu. Tas ir oficiāls tilts uz tālāk aprakstītajiem profilakses kursiem, un tā ir viena no lietām, kas jūsu Kases darbiniekam jāņem vērā, izvēloties tos.

Krebsfrüherkennung: Seansi un vecums, kurā katrs no tiem sāk

Vēža skrīnings ir Vācijas profilakses daļa, kurai tiek tērēts visvairāk līdzekļu un kurai ir vismazāk skaidrojumu angļu valodā. Vecuma dati ir ņemti no Krebsfrüherkennungs-Richtlinie tās pašreizējā versijā, kas ir spēkā kopš 2026. gada 12. marta, un no Richtlinie für organisierte Krebsfrüherkennungsprogramme, kas pārvalda trīs programmas, kuras darbojas kā organizētas shēmas ar rakstiskiem uzaicinājumiem. Dalība ir nepārprotami brīvprātīga. Nekas šeit nav ieteikums veikt kādu no šīm programmām, un skrīningam patiešām ir kompromisi abos virzienos, tāpēc G-BA ir pienākums nosūtīt jums savu Versicherteninformation, kurā paskaidroti ieguvumi un riski, pirms jūs pieņemat lēmumu. Šis lēmums pieder jums un ārstam. Tālāk ir sniegta tikai atbilde uz jautājumu "vai man ir atļauts, un no kura laika".

Sievietēm dzimumorgānu vēža skrīnings sākas 20 gadu vecumā. No 30 gadu vecuma tiek pievienota klīniskā krūšu izmeklēšana, kas nozīmē manuālu pārbaudi. Abas procedūras tiek veiktas katru gadu, kad esat sākusi. Papildus tām organizētā dzemdes kakla skrīninga programma darbojas divos posmos: no 20 līdz 34 gadu vecumam reizi gadā var veikt uz citoloģiju balstītu uztriepes testu jeb Pap testu; no 35 gadu vecuma pāriet uz kombinēto testu ik pēc trim gadiem jeb Ko-Testung, kas ir citoloģijas un HPV testa kombinācija, un to nevar atkārtot kā primāro skrīningu divus kalendāros gadus pēc pirmā.

Mamogrāfijas skrīnings ir atsevišķs process, kura maksimālais vecums ir mainījies. Saskaņā ar pašreizējo direktīvu sievietēm ir tiesības uz skrīningu aptuveni ik pēc 24 mēnešiem, sākot no 50 gadu vecuma, ne agrāk kā 22 mēnešus pēc iepriekšējās pārbaudes un līdz 75 gadu vecumam. Augšējais ierobežojums agrāk bija 69 gadi, kas tika mainīts līdz 75 gadiem, tāpēc, ja esat starp šiem gadiem un jums kādreiz tika paziņots, ka esat novecojis, jūs neesat sasniedzis šo vecumu. Šī programma darbojas pēc uzaicinājuma: jums raksta iestādi “Einladungsstelle”, parasti jūsu kase. Ja nesen esat pārcēlies, esat pārvietojies starp kasēm vai jūsu reģistrācijas dati ir novecojuši, vēstule ir tieši tāda lieta, kas nepienāk. Jums tā nav jāgaida.

Vīriešiem prostatas un ārējo dzimumorgānu vēža skrīnings sākas 45 gadu vecumā un pēc tam notiek reizi gadā. Norādījumos precīzi ir norādīts, kas ir pārbaude: mērķtiecīga anamnēze, ārējo dzimumorgānu un apkārtējās ādas apskate un palpācija, prostatas palpācija caur taisno zarnu un reģionālo limfmezglu palpācija. Ņemiet vērā, kas nav iekļauts šajā sarakstā: PSA asins analīze neietilpst likumā noteiktajās skrīninga tiesībās, tāpēc tā regulāri tiek piedāvāta kā maksas piemaksa. Tas ir aplūkots tālāk sadaļā par IGeL.

Divas skrīninga procedūras attiecas uz visiem. Ādas vēža skrīnings jeb Hautkrebsa skrīnings sākas 35 gadu vecumā un ir pieejams katru otro gadu, meklējot ļaundabīgu melanomu, bazālo šūnu karcinomu un plakanšūnu karcinomu; direktīvā teikts, ka tas, ja iespējams, jāveic kopā ar vispārējo pārbaudi, kas ir lietderīgi pieprasīt vienas vizītes laikā. Un plaušu vēža skrīnings ir jauns: no 50. dzimšanas dienas līdz 76. dzimšanas dienai, ja esat pašreizējais vai bijušais smags cigarešu smēķētājs, kā definēts Lungenkrebs-Früherkennungs-Verordnung, jums var veikt zemas devas datortomogrāfijas skenēšanu aptuveni ik pēc 12 mēnešiem. Šīs nodaļas versijā, kuru, iespējams, lasījāt iepriekš, šādas tiesības nebija, un šis ir jaunākais papildinājums sarakstam.

Zarnu vēža skrīnings no 50 gadu vecuma un korekcija, kas ir jāzina

Zarnu vēža skrīnings ir pelnījis atsevišķu sadaļu, jo noteikums, ko joprojām publicē lielākā daļa avotu, ir novecojis. Gadiem ilgi tiesības uz skrīningu vīriešiem sākās 50 gadu vecumā un sievietēm — 55 gadu vecumā. Saskaņā ar pašreizējo organizētās programmas direktīvu nav nekādas atšķirības pēc dzimuma: ikvienam apdrošinātajam ir tiesības uz skrīningu no 50 gadu vecuma.

No 50 gadu vecuma jūs izvēlaties vienu no divām metodēm. Viena ir fēču tests slēptu asiņu noteikšanai jeb Test auf occultes Blut im Stuhl, ko parasti sauc par FIT vai iFOBT, un to veic ik pēc diviem gadiem. Otra ir Koloskopie jeb kolonoskopija. Ja jums tiek veikta kolonoskopija, deviņus kalendāros gadus pēc tam netiek izmantota cita skrīninga metode, pēc tam izvēle atkal atveras. Dzīves laikā jūs varat veikt ne vairāk kā divas skrīninga kolonoskopijas, un kolonoskopija no 65 gadu vecuma tiek uzskatīta par otro. Uzaicinājumi tiek izsūtīti 50, 55, 60 un 65 gadu vecumā.

Praktiskā vērtība šeit ir apziņa, ka pastāv izvēle. Fēču analīzes jums tiks nosūtītas pa pastu un aizņems minūti; kolonoskopijai nepieciešama speciālista vizīte un viena diena. Abas izmaksas tiek segtas. Kura metode jums ir piemērota, ir atkarīga no jūsu anamnēzes, un tā ir saruna ar ārstu, nevis konsultantu.

Bērni: U1 līdz U9, J1 un Dzeltenā grāmatiņa

Ja jums ir bērni, šī ir sadaļa ar vistiešākajām sekām, jo ​​bērnības pārbaudes notiek pēc grafika ar tolerances logiem, un loga nokavēšana var nozīmēt pilnīgu vizītes nokavēšanu, nevis tikai nokavēšanu.

Kinder-Richtlinie paredz desmit izmeklējumus pirmajos sešos dzīves gados, kas numurēti no U1 līdz U9, secībā ievietojot U7a. U1 tiek veikts tūlīt pēc dzimšanas. U2 ir starp 3. un 10. dzīves dienu, panesamība tiek uzturēta līdz 14. gadam. U3 ir 4. līdz 5. nedēļā, panesamība tiek uzturēta no 3. līdz 8. gadam. U4 ir 3. līdz 4. mēnesis, U5 ir 6. līdz 7. mēnesis, U6 ir 10. līdz 12. mēnesis. Pēc tam tie tiek sadalīti: U7 21. līdz 24. mēnesī, U7a 34. līdz 36. mēnesī, U8 46. līdz 48. mēnesī un U9 60. līdz 64. mēnesī. Katram no tiem ir tolerances logs, kas ir nedaudz plašāks nekā mērķa periods, un direktīvā ir skaidri norādīts, ka periodi attiecas arī uz priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, un priekšlaicīgums tiek ņemts vērā, vērtējot rezultātus. J1, pusaudžu pārbaude, ir iekļauta atsevišķā direktīvā un ir viena pārbaude starp bērna 13. un 14. dzimšanas dienu ar divpadsmit mēnešu pielaidi abās pusēs.

Esiet uzmanīgi ar to, ko citur lasāt par U10, U11 un J2. Tie nav iekļauti nevienā G-BA direktīvā un nav likumā noteiktas tiesības. Daudzas kases par tiem tik un tā maksā kā Satzungsleistung — pabalstu, ko fonds brīvprātīgi pievieno savā statūtos. Tātad tie bieži vien ir bez maksas, bet tas, vai jūs tos saņemat, ir atkarīgs no tā, kurā kasē jūs esat, kas padara tos par vienu no mazajām reālajām atšķirībām starp ģimenēm paredzētiem fondiem.

Tas viss ir ierakstīts gelbes Heft, dzeltenajā grāmatiņā, ko tev izsniedz dzimšanas brīdī, agrāk saukta par Untersuchungsheft. Paturi to. Tas nav suvenīrs. Tas ir dokuments, kas apliecina klātbūtni, un, kā paskaidrots nākamajā sadaļā, tas ir paredzēts, lai veiktu dubultu pienākumu pie Kita durvīm.

Vakcinācija, masalu likums un iekļūšana Kita ģimenē

Vakcinācija ir Kassenleistung. SGB V 20.i pants dod tiesības uz aizsargvakcināciju, un G-BA nosaka detalizētu kārtību, pamatojoties uz Ständige Impfkommission, pastāvīgās vakcinācijas komitejas Roberta Koha institūtā, ko vispārēji dēvē par STIKO, ieteikumiem. Likums pat nosaka, ka jebkura atkāpe no STIKO ieteikuma ir īpaši jāpamato. Praksē: ja STIKO to iesaka kādam jūsu situācijā, tas ir segts.

Pirms ceļojuma rezervēšanas ir vērts zināt vienu ierobežojumu. Ceļojuma vakcinācija tiek segta saskaņā ar 20.i punktu tikai tad, ja ceļojums uz ārzemēm ir paredzēts darbam vai mācībām vai ja pastāv īpašas sabiedrības veselības intereses novērst slimības ievešanu Vācijā. Vakcinācija jūsu pašu atvaļinājumā netiek segta ar šīm tiesībām. Tomēr 20.i punkta 2. apakšpunkts ļauj kasei savā likumā pievienot papildu vakcinācijas, un daudzas no tām apmaksā ceļojuma vakcīnas tieši uz šī pamata. Tā ir reāla un viegli pārbaudāma atšķirība starp fondiem.

Tagad daļa, kas pārsteidz ģimenes. Masalu aizsardzība nav obligāta, ja jūsu bērns apmeklē bērnudārzu vai skolu. Infekcijas aizsardzības likuma (Infektionsschutzgesetz — IfSG) 20. panta 8. apakšpunkts nosaka, ka ikvienam, kas dzimis pēc 1970. gada 31. decembra un tiek aprūpēts vai strādā Kopienā/Gmeinschaftseinrichtung, ir jāuzrāda atbilstoša aizsardzība pret masalām vai imunitāte. IfSG 33. pants definē šīs iestādes, un saraksts ir plašs: bērnudārzi un pēcpusdienas klubi, licencētas bērnu pieskatītājas, skolas un citas apmācību iestādes, pansionāti un brīvdienu nometnes. Pienācīga aizsardzība ir precīzi definēta: vismaz viena vakcinācija no pirmās dzimšanas dienas un vismaz divas no otrās dzimšanas dienas. Tas neattiecas uz gadījumiem, kad ir medicīniskas kontrindikācijas. 20. panta 9. apakšpunkts ir atsevišķs pierādīšanas pienākums: pierādījumi ir jāiesniedz iestādes vadītājam pirms bērna vai jūsu darba uzsākšanas, un tie var būt Impfdokumentation, ārsta izziņa vai apstiprinājums, ka pierādījumi jau ir iesniegti citur.

Pastāv otrs, atsevišķs bērna kopšanas pienākums, kas tiek nokavēts vēl biežāk, un tas nav saistīts ar masalām. IfSG 34. panta 10.a apakšpunktā ir teikts, ka, pirmo reizi uzņemot bērnu kopšanas iestādē (Kita), vecākiem ir jāsniedz rakstisks apliecinājums, ka neilgi pirms tam ir notikusi medicīniskā konsultācija par bērna pilnīgu, vecumam atbilstošu vakcinācijas statusu. Ievērojiet, kas tas ir un kas nav: tas ir pierādījums tam, ka jūs runājāt, nevis pierādījums tam, ka bērns ir vakcinēts. Ja jūs to neiesniedzat, Bērnu aprūpes iestāde (Kita) informē Gesundheitsamt, sabiedrības veselības biroju, kas var jūs izsaukt uz konsultāciju. Tas pats noteikums beidzas ar to, ka citi federālo zemju tiesību aktu noteikumi paliek spēkā, tāpēc atsevišķas federālās zemes izmanto savas uzaicinājumu un atgādinājumu sistēmas saistībā ar U eksāmeniem un tāpēc jūsu bērnu kopšanas iestādes prasības var pārsniegt federālo minimumu. Pirms sākuma datuma rakstiski jautājiet Bērnu aprūpes iestādei (Kita), ko tā vēlas redzēt.

Šeit dzeltenā grāmatiņa pelnījusi savu vietu. SGB V 26. panta 2. apakšpunkts nosaka, ka ārsta dokumentācijā par U pārbaudēm ir jānorāda masalu vakcinācijas statuss un fakts, ka ir notikusi vakcinācijas konsultācija, lai to varētu izmantot kā pierādījumu, ko pieprasa abi iepriekš minētie IfSG noteikumi. Citiem vārdiem sakot, ja jūs apmeklējat U pārbaudes un grāmatiņa ir pareizi aizpildīta, grāmatiņa jau ir dokuments, ko lūdzis ārsts. Atnesiet to līdzi.

Präventionskurse: nauda, ​​ko lielākā daļa jaunpienācēju nekad nepieprasa

Šīs ir tiesības ar vislielāko naudas vērtību un viszemāko izmantošanu ārvalstu iedzīvotāju vidū. Jūsu Kase subsidē sertificētus profilakses kursus: Rückenschule (muguras treniņi), joga, Ernährungsberatung (uztura konsultācijas), Entspannung (relaksācija), Raucherentwöhnung (smēķēšanas atmešana), Bewegungskurse (vingrošanas kursi). Cilvēki par tiem maksā privāti, pilnībā, katru dienu, nekad neprasot.

Esiet precīzi attiecībā uz likuma patieso nozīmi, jo tas ir vājāks nekā internetā atrodamie apgalvojumi, un atšķirībai ir nozīme. SGB V 20. panta 5. apakšpunkts nosaka, ka Kase var sniegt uzvedības profilakses pakalpojumus, ja šie pakalpojumi ir sertificēti. Nevis obligāti: drīkst un tikai tad, ja tie ir sertificēti. Šīs nav stingras tiesības tādā veidā, kā tas ir ar 25. panta skrīningu. Likuma 1. apakšpunktā ir noteikts, ka katrai Kasei savā statūtā ir jāparedz profilakses pabalsti, un 6. apakšpunktā profilakses darbam ir paredzēta summa uz vienu dalībnieku. Tātad nauda ir, un katram fondam ir shēma, bet noteikumi ir fonda noteikumi.

Mehānisms, kas to nodrošina, ir sertifikācija. 20. panta 2. apakšpunkts nosaka, ka GKV-Spitzenverband, valsts obligāto veselības apdrošināšanas fondu asociācija, nosaka vienotas prasības un vienotu sertifikācijas procedūru. Praksē lielākā daļa fondu to deleģē Zentrale Prüfstelle Prävention jeb ZPP, kas sertificē kursus to vārdā. Praktiskais noteikums izriet tieši: pārbaudiet, vai kurss ir sertificēts, pirms par to maksājat, nevis pēc tam. Nesertificēta jogas nodarbība studijā aiz stūra netiek atmaksāta, lai cik laba tā būtu, un sertificēta nodarbība Volkshochschule (pieaugušo izglītības centrā) parasti tiek atmaksāta. Sertificēti kursu nodrošinātāji tos reklamē, un ZPP uztur savu direktoriju.

Jūs redzēsiet pārliecinātus apgalvojumus, ka jūs apmeklējat divus kursus gadā ar 80 procentu atlīdzību. Nepaļaujieties uz to. 20. rindkopā nekur nav norādīts ne skaitlis, ne procentuālā daļa, ne gada ierobežojums. Šie skaitļi ir katras Kases pašu politika, kas noteikta tās statūtos, un tie atšķiras starp fondiem un mainās. Meklējiet sava fonda noteikumus vai piezvaniet tiem un uzdodiet trīs jautājumus: cik kursu kalendārajā gadā, kāda ir maksas daļa un līdz kādam ierobežojumam. Ja jūsu pārbaudes rezultātā tika iegūts Präventionsempfehlung, pieminiet to, jo 5. apakšiedaļa nosaka, ka Kasei tas jāņem vērā.

Šajā nodaļā netiek paskaidrots, kuru aktivitāti veikt. Ja vēlaties plašāku priekšstatu par labsajūtu, nevis atlīdzināšanas mehānismu, tad nodaļās par fitnesa centri un sporta zāles un par jogas un labsajūtas retrīti pareizi nosedziet zemi un labsajūtas un spa centri aptver kura un pirts tradīcijas, ko vācieši uztver daudz nopietnāk, nekā vairums jaunpienācēju sagaida.

Bonusu programma: Saņemiet samaksu par jau paveikto

Divreiz ir vērts izlasīt SGB V 65.a pantu, jo tas ir stingrāks, nekā liecina lielākā daļa kopsavilkumu. Tajā nav teikts, ka Kase var īstenot prēmiju shēmu. Tajā teikts, ka Kase savā statūtos nosaka nosacījumus, saskaņā ar kuriem apdrošinātās personas, kuras izmanto tiesības uz pārbaudēm saskaņā ar 25., 25.a un 26. pantu vai vakcināciju saskaņā ar 20.i pantu, var pretendēt uz prēmiju. Katram valsts kases fondam ir jābūt šādai shēmai. Tikai nosacījumi ir tā paša.

Izlasiet to, salīdzinot to ar pārējo šīs nodaļas daļu, un doma kļūst acīmredzama: lietas, ko jūs tagad pieprasīsiet bez maksas, ir tās pašas lietas, par kurām jūsu fonds jums papildus apmaksās par pieprasīšanu. Pārbaude, vēža skrīnings, jūsu bērnu U izmeklējumi, jūsu vakcinācija. 1.a apakšiedaļa paplašina to pašu ideju, iekļaujot regulāru dalību profilakses kursos, un 2. apakšiedaļa paredz prēmijas, ja jūsu darba devējs rīko veselības veicināšanas pasākumus darba vietā, un tādā gadījumā gan darba devējs, gan iesaistītais darbinieks saņem prēmijas.

Divi godīgi brīdinājumi. Pirmkārt, prēmijas veids ir fonda izvēle: daži maksā skaidrā naudā, daži maksā ar kuponiem, daži samazina iemaksas, daži finansē veselības kontu, no kura jūs izmantojat līdzekļus. Otrkārt, 3. apakšiedaļa ir reāls ierobežojums: prēmijas par preventīvo kursu pasākumiem saskaņā ar 1.a apakšpunktu ir jāfinansē vidējā termiņā no to radītajiem ietaupījumiem, fondiem ir jāatskaitās par šiem ietaupījumiem savai uzraudzības iestādei vismaz reizi trijos gados, un, ja ietaupījumi netiek gūti, par šiem pasākumiem prēmijas nevar piešķirt. Tātad shēma var sarukt. Pārbaudiet pašreizējos noteikumus, nevis emuāra ierakstu.

Tā kā shēmas tik ļoti atšķiras, šī ir arī viena no retajām jomām, kur Kases maiņa ir racionāls lēmums, nevis apgrūtinājums, un kur profilakse ir tieši saistīta ar naudu. Salīdzinot līdzekļus tikai pēc iemaksu likmes, netiek ņemta vērā būtība: tieši papildinājumi atšķiras. Ja vēlaties salīdzināt likumā noteiktos iemaksu un papildinājumu līdzekļus kopā, ieskaitot to prēmiju shēmas, Krankenkassen-Wert-Check dara to pārlūkprogrammā; tas ir Plus rīks, tāpēc tas atrodas aiz maksas līmeņa, un pašreizējos līmeņus var redzēt vietnē Werkzeu.ge cenu lapaWerkzeu.ge ir izveidojis uzņēmums Cryon UG, kas ir WeLiveIn.de pamatā, un tas ir beta versijā, tāpēc uztveriet tā rezultātus kā sākumpunktu, nevis atbildi un nevis kā finanšu padomu. Faktiskās pārslēgšanās mehānika un jautājums par to, vai vispār varat vai vajadzētu pamest likumā noteikto sistēmu, pieder pie… Apdrošināšanas pamati Vācijā, kas aptver ienākumu slieksni un vecuma noteikumus, kas padara aiziešanu gandrīz pastāvīgu.

Zobārsts, Bonusheft un bērnu zobi

Zobu profilakse ir joma, kurā apmeklējums reizi gadā ir visvērtīgākais stundā no visa, kas vācu dzīvē notiek. Bonusheft ir neliela brošūra, ko jūsu zobārsts apzīmogo katrā ikgadējā pārbaudē. Likumā nekad netiek lietots šis vārds: tas, ko 55. pants SGB V atalgo, ir jūsu pašu centieni uzturēt zobus veselus, un brošūra ir vienkārši veids, kā jūs to pierādāt. Zobu protēžu, kroņu un tiltiņu subsīdija sākas no 60 % no noteiktās summas standarta ārstēšanai, palielinās līdz 70 % par šiem centieniem un palielinās līdz 75 %, ja jūsu zobi ir regulāri kopti un jūs esat veicis pārbaudes pēdējos desmit kalendārajos gados bez pārtraukuma. Brošūrā ir norādītas piecu un desmit gadu pārbaudes. Nodaļa par brāļiem un māsām. Vācijas veselības aprūpes sistēma izpēta, cik tas ir vērtīgi uz īsta kroņa un kā brošūra iekļaujas sistēmas lietošanā kopumā, tāpēc šeit tas netiek atkārtots.

Šeit ir vērts piebilst bērnu pusi, jo tas ir tas pats 55. punkta tests, skatoties no otra gala. SGB V 22. punkts ļauj apdrošinātiem bērniem no sestās līdz astoņpadsmitajai dzimšanas dienai vienu reizi kalendārajā pusgadā, divas reizes gadā, veikt zobu pārbaudi, kuras mērķis ir novērst slimības, nevis to ārstēt: smaganu pārbaude, cēloņu skaidrošana, kariesa riska novērtēšana, mutes dobuma higiēnas instrukcijas un ārstēšana emaljas nostiprināšanai. Tajā pašā vecuma grupā ir tiesības uz molāru fisūru aizzīmogošanu (Fissurenversiegelung der Molaren). Un saskaņā ar SGB V 26. punktu zobu agrīna atklāšana bērniem līdz sešu gadu vecumam ietver mutes dobuma pārbaudi, kariesa riska novērtēšanu, uztura un higiēnas konsultācijas un emaljas nostiprināšanu.

Saistība ir šāda: 55. punkts ļauj jūsu pieaugušo subsīdiju palielināt tikai tad, ja attiecīgo piecu vai desmit gadu laikā bērnības pārbaudes ir veiktas katrā kalendārajā pusgadā un pēc 18 gadu vecuma sasniegšanas katrā kalendārajā gadā ir veikta vismaz viena zobārsta pārbaude. Apmeklējums bērnībā ir daļa no tās pašas nepārtrauktās ķēdes. Ģimenei, kas tikko ieradusies, ķēde sākas tajā gadā, kad jūs to sākat, tāpēc, jo ātrāk tiek izveidota grāmatiņa, jo ātrāk sāk darboties desmit gadu pulkstenis.

IGeL: Lietas, kas jums tiek piedāvātas, un par kurām maksājat pats

Agrāk vai vēlāk reģistratūras darbinieks vai ārsts jums uz jūsu rēķina piedāvās kaut ko tādu, kas nav iekļauts nevienā no iepriekš minētajiem sarakstiem. Tie ir individuāli veselības aprūpes pakalpojumi (individuelle Gesundheitsleistungen), kas pazīstami kā IGeL. Tipiski piedāvājumi ir PSA asins analīze, olnīcu ultraskaņa, glaukomas skrīnings, profesionāla zobu tīrīšana (profesionāla zobu tīrīšana) vai papildu attēldiagnostika. Tos nesedz obligātā apdrošināšana, un tieši tāpēc tie jums tiek piedāvāti kā privāts pakalpojums.

Ārzemju pacienti šeit tiek piedāvati biežāk nekā jebkurš cits vienkārša strukturāla iemesla dēļ: piedāvājums pienāk vācu valodā brīdī, kad jūs jau esat nemierīgs, no kāda baltā halātā, un jums nav iespējas zināt, kurā līnijas pusē šis piedāvājums atrodas. Tāpēc iemācieties robežu. Ja tā ir šajā nodaļā, tas ir bez maksas. Ja kāds lūdz jūs maksāt pie letes, tas ir IGeL, un tas pēc definīcijas ir neobligāts.

Jums šeit ir likumā noteikta aizsardzība, un ir vērts to zināt vārdā. Civilkodeksa (Bürgerliches Gesetzbuch — BGB) 630.c panta 3. apakšiedaļa nosaka, ka, ja ārstējošais ārsts zina, ka trešā persona pilnībā nesedz izmaksas, vai ja viņam ir pietiekams pamats tā domāt, viņam pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jāinformē jūs par paredzamajām izmaksām teksta formātā, proti, pastāvīgā rakstiskā formā. Tā nav pieklājība. Tas ir nosacījums. Ja neviens pirms ārstēšanas uzsākšanas nav rakstiski norādījis izmaksas, šis pienākums nav izpildīts. Praktiskā versija: nekad nepiekrītiet nekam reģistratūrā uz vietas. Palūdziet to rakstiski, paņemiet to mājās un izlemiet tur.

Lai atbildētu uz jautājumu, vai kaut ko no tā ir vērts iegādāties, ir pieejams neatkarīgs vācu avots: IGeL-Monitor, ko vada valsts kases medicīnas dienests un kas pārskata katra pakalpojuma pierādījumus un tos novērtē. Tā skala ir pozitīvs (pozitīvs, tendence pozitīvs, neskaidrs, tendence negatīvs, negatīvs). Svarīgi ir zināt sadalījumu. No 71 pakalpojuma, kas pašlaik uzskaitīti tā A līdz Z indeksā, 27 ir novērtēti kā neskaidri, 25 ir negatīvi, 6 ir negatīvi, 10 nav novērtēti bez novērtējuma un 3 ir pozitīvi. Neviens nav novērtēts kā pozitīvs. Tas ir, 58 no 71 pakalpojuma atrodas kaut kur starp neskaidru un negatīvu.

Tas nenozīmē, ka viss jāatsaka. Tas nozīmē, ka bāzes likme ir slikta, skaidrojuma pienākums gulstas uz pārdevēja pleciem, un IGeL joprojām var būt pilnīgi saprātīgs konkrētai personai ar konkrētu vēsturi. Atrodiet pakalpojuma nosaukumu IGeL monitorā, pajautājiet ārstam, kāpēc tas attiecas uz jums, nevis uz cilvēkiem kopumā, un pajautājiet, kas mainās atkarībā no rezultāta. Ja nekas nemainās, jūs pērkat informāciju, uz kuru nereaģēsiet. Šī nodaļa nevar un nepasaka, vai kāds konkrēts pakalpojums jums ir piemērots; to var izdarīt tikai ārsts, kurš zina jūsu vēsturi, un robežu zināšana ir tāda, ka jūs varat sarunāties kā informēts klients, nevis pārsteigts.

Ja esat privāti apdrošināts

Viss iepriekš minētais apraksta likumā noteikto apdrošināšanu. Ja esat privāti apdrošināts saskaņā ar privāto apdrošināšanas polisi (PKV), neviens no 25., 26. vai 65.a punkta nosacījumiem neattiecas uz jums kā likumā noteiktas tiesības. Šis ir visizplatītākais pārpratums ārvalstu iedzīvotāju vidū ar augstiem ienākumiem, kuri pieņem, ka, samaksājot vairāk, var nopirkt vismaz tādu pašu sarakstu.

Privātā profilakse ir līgumiska. Jūs saņemat to, ko paredz jūsu polise, ne vairāk un ne mazāk, un tas ievērojami atšķiras starp apdrošinātājiem un starp tarifiem pie viena un tā paša apdrošinātāja. Dažas privātās polises ir dāsnākas nekā likumā noteiktais saraksts, sedzot pārbaudes agrāk vai biežāk. Dažas ir šaurākas vai piemēro pašrisku tieši tām lietām, kas likumā noteiktajā sistēmā ir bez maksas, vai arī tām ir nepieciešama iepriekšēja apstiprināšana. Aiz neviena no tiem nav G-BA direktīvas, tāpēc nav ārēja dokumenta, uz kuru jūs varētu atsaukties.

Praktiski tas nozīmē, ka jums ir jāizlasa savs Tarif, konkrētais tarifu dokuments, un jāatrod sadaļa par Vorsorge. Dariet to, pirms tas jums ir nepieciešams, nevis uzgaidāmajā telpā. Ja jūsu vācu valodas zināšanas nav tik labas, šī ir likumīga brokera vai tulka laika stundas izmantošana, jo atbilde ir nemainīga gadiem ilgi. Plašāks jautājums par to, kam jābūt kurā sistēmā un kāpēc izstāšanās no likumā noteiktās sistēmas ir gandrīz neatgriezeniska, ir aplūkots sadaļā… Apdrošināšanas pamati Vācijā.

Preventīvās veselības aprūpes pieprasīšana bez tekošas vācu valodas zināšanas

Neviena no šīm tiesībām neprasa vācu valodas zināšanas. Katra no tām tiek reklamēta tikai vācu valodā. Šī nepilnība ir visa problēma, un ir vērts atklāti pateikt, ka jūsu Kasei nav pienākuma to atrisināt jūsu vietā: jūsu kasei nav jāapmaksā tulks ārsta apmeklējumam, kas ir aplūkots sadaļā… Vācijas veselības aprūpes sistēma kopā ar pārējiem, kas šeit ārstējas.

Praksē darbojas īsi un konkrēti vārdi. Pierakstieties uz vizīti, nosaucot lietu: “Ich möchte einen Termin zur Gesundheitsuntersuchung” vispārējai pārbaudei, “zur Krebsfrüherkennung” vēža skrīningam, “zum Hautkrebs-Screening” ādas skrīningam. Reģistratūras darbinieki šos vārdus uzreiz atpazīst, jo tās ir norēķinu kategorijas. Ap tiem nav nepieciešams teikums.

Otrkārt, izmantojiet savas Kases rakstiskos kanālus, nevis tālruni. Lielākajai daļai fondu ir tiešsaistes Geschäftsstelle vai lietotne, un rakstisku vācu valodu ir daudz vieglāk pārvaldīt ar tulku nekā telefona zvanu laika trūkuma apstākļos. Jautājiet par Bonusprogramm un Präventionskurse rakstiski, saviem vārdiem, un jūs saņemsiet rakstisku atbildi, ko varēsiet lasīt savā tempā.

Treškārt, kad dosieties uz slimnīcu, paņemiet līdzi papīru. Jūsu veselības karte, eGK, ir tā, kas apliecina tiesības, un dzeltenā grāmatiņa jeb Bonusheft ir tā, kas apliecina apmeklējumu. Vācu profilakse balstās uz zīmogiem grāmatiņās tādā mērā, ka tas pārsteidz cilvēkus no digitālajām sistēmām, un pazaudēta grāmatiņa pēc gadiem maksā reālu naudu. Viss, kas jums izrakstīts šī iemesla dēļ, tiek izskatīts Apotheke, un tas, ko jūs tur samaksājat, tiek segts. Aptiekas un receptes VācijāJa jūs rūpējaties par vecāka gadagājuma radinieku, profilakse ietilpst pavisam citā sistēmā, un Aprūpes pakalpojumi veciem cilvēkiem aptver Pflege.

Ko darīt tālāk

Sāciet ar to, kuras derīguma termiņš beidzas. Ja esat jaunāks par 35 gadiem un nekad neesat veicis veselības apdrošināšanu Vācijā, šī vienreizējā pārbaude paliek nepieteikta, un periods aizveras jūsu 35. dzimšanas dienā. Piesakieties tai. Ja esat vecāks par 35 gadiem, noskaidrojiet, kad bija jūsu pēdējā pārbaude: ja tā bija pirms trim vai vairāk gadiem vai nekad, jums tā jāveic.

Pēc tam vienreiz pārbaudiet savu vecumu, salīdzinot to ar sarakstu, uz papīra, un pierakstiet sasniegtos gadus: 20 gadi dzemdes kakla skrīningam, 30 gadi klīniskajai krūšu pārbaudei, 35 gadi ādas vēža skrīningam un vienreizējiem B un C hepatīta izmeklējumiem, 45 gadi prostatas skrīningam, 50 gadi zarnu vēža skrīningam un plaušu skrīningam, ja esat vai bijāt intensīvs smēķētājs, 50 līdz 75 gadi mamogrāfijai, 65 gadi vēdera aortas ultrasonogrāfijai vīriešiem. Jums nav jāievēro visi šie nosacījumi. Jums jāzina, kuri no tiem pastāv, lai ārsts varētu pateikt, kuri no tiem jums ir piemērotākie.

Pēc tam veiciet divas administratīvās lietas, kas atmaksājas pašas no sevis. Piezvaniet vai rakstiet uz savu kasi un rakstiski jautājiet par tās Bonusprogramm un Präventionskurs subsīdijas noteikumiem: cik kursu gadā, kāda ir to daļa, kāds ir maksimālais limits un kas tiek ieskaitīts. Nākamās vizītes laikā palūdziet savam zobārstam Bonussheft un katru gadu noteikti saņemiet uz tā zīmogu. Neviena no tām neaizņem stundu. Abas ir simtiem eiro vērtas desmit gadu laikā, un zobārstniecības izdevums ir salikts kopā.

Ja jums ir bērni, šodien kalendārā atzīmējiet U pārbaudes logus, jo tie ir obligātie izmeklējumi ar stingrām malām, un katrā vizītē pārbaudiet, vai dzeltenā grāmatiņa tiek aizpildīta. Pirms Kita sākuma datuma rakstiski jautājiet Kita, kādi pierādījumi ir nepieciešami un kad, lai masalu pierādījumi un vakcinācijas konsultācijas sertifikāts būtu gatavi, nevis steidzami.

Un paturiet vienu teikumu reģistratūrai: ja tas ir brīvs, tas ir šajā sarakstā; ja kāds lūdz jums maksāt, tas ir IGeL, un tas var gaidīt, līdz jūs to saņemsiet rakstisku. Nekas no tā nav medicīnisks padoms, un šajā nodaļā apzināti nav pateikts, kas jums būtu jādara. Profilakse Vācijā ir durvju kopums, kas jau ir atvērtas un jūsu valodā nav marķētas. Apzināties, ka tās tur ir, ir viss darbs. Iziet cauri jebkurai konkrētai durvīm ir jūsu un jūsu ārsta lēmums.