Dzivojam.de
Advokāta atrašana

Medicīnas un veselības likums

24 min lasīšanai

Šajā nodaļā ir paskaidrots, ko Vācijas medicīnas un veselības aprūpes tiesības faktiski sniedz jums kā pacientam, ko tās nesniedz, un kā atšķirt situāciju, kuru varat atrisināt pats par velti, no situācijas, kurā nepieciešams advokāts. Tā ir rakstīta cilvēkiem, kuri dzīvo Vācijā, bet vācu valoda nav dzimtā valoda, jo šis fakts maina vairākas atbildes. Tā nav medicīniska un nav juridiska konsultācija. Nekas šeit neaizstāj ārsta vai advokāta apmeklējumu jūsu konkrētajā lietā, un nodaļa ir apzināti strukturēta tā, lai jūs zinātu, kad jums tas ir nepieciešams.

Lielākā daļa šīs tēmas rokasgrāmatu medicīnas tiesības apraksta kā abstraktu līdzsvaru starp medicīnu, ētiku un valsti. Tā ir taisnība, un tam nav jēgas. Tā vietā ir nepieciešams konkrēts dokuments: ārstēšanas līgums, ko esat noslēdzis, neko neparakstot, ieraksti, ko varat pieprasīt, dažas situācijas, kurās pierādīšanas pienākums tiek pārcelts uz ārstu, brīvie ceļi, kas pastāv, pirms tērējat ne eiro juridiskajai palīdzībai, pulkstenis, kas rit, kamēr jūs par to domājat, un divi dokumenti, kas izlemj, kurš runā jūsu vārdā, ja jūs pats nevarat runāt. Šajā nodaļā tie ir aplūkoti šādā secībā.

Kur sākas medicīnas un veselības tiesības: līgums, ko parakstījāt, neko neparakstot

Kad ļaujat kādam jūs ārstēt Vācijā, jūs noslēdzat ārstēšanas līgumu jeb Behandlungsvertrag saskaņā ar Vācijas Civilkodeksa (Bürgerliches Gesetzbuch) 630.a pantu. Tam nav nepieciešams paraksts, veidlapa vai apspriešana. Federālās valdības pacientu pārstāvis Patientenbeauftragter der Bundesregierung to formulē skaidri: līgums stājas spēkā, tiklīdz esat saņēmis ārstēšanu. Tas neattiecas tikai uz ārstiem. Tas attiecas uz ikreiz, kad saņemat medicīnisko ārstēšanu, tāpēc tas attiecas arī uz jūsu fizioterapijas un ergoterapijas vizītēm.

Saskaņā ar §630a(1) persona, kas sola ārstēšanu, likumā saukta par Behandelnder, ir parādā jums solīto ārstēšanu, un jūs esat parādā saskaņoto maksājumu, ja vien trešajai personai nav pienākums maksāt. Šī pēdējā klauzula ir iemesls, kāpēc jūs reti redzat rēķinu: jūsu Krankenkasse, jūsu veselības apdrošinātājs, ir trešā persona. Līgums joprojām pastāv, un tas joprojām ir jūsu. Neatkarīgi no tā, vai jūs esat gesetzliche Krankenversicherung (GKV, obligātā veselības apdrošināšana) vai privātā Krankenversicherung (PKV, privātā veselības apdrošināšana), mainās maksātājs, un tas maina vienu no šajā nodaļā aprakstītajiem bezmaksas ceļiem, taču tas nemaina līgumu. Mūsu nodaļa par... Apdrošināšanas pamatvajadzības Vācijā vāki, kas sadalās.

Vissvarīgākais, ko šis līgums dara, ir noteikt standartu, kas jums pienākas. Saskaņā ar §630a(2) ārstēšanai jāatbilst vispārpieņemtajiem profesionālajiem standartiem, kas ir spēkā ārstēšanas laikā, jeb vispārējiem profesionālajiem standartiem (ALLGEMEIN ANERKANNTE FACHLICHE Standarts). Izlasiet to uzmanīgi, jo tas ir procesa, nevis rezultāta standarts. §630b paredz, ka ārstēšanas attiecībām piemērojami parastie Vācijas noteikumi par pakalpojumu līgumu (Dienstvertrag). Deputāta pienākums ir pielikt pūles, nevis gūt panākumus. Jums ir tiesības uz ārstēšanu atbilstoši standartam. Jums nav tiesību uz izārstēšanos un nav tiesību uz labu rezultātu. Pacientu ārstēšanas likumā (Patientenbeauftragter) gandrīz ar tādiem pašiem vārdiem ir teikts tas pats: tiesības uz ārstēšanas panākumiem vai pat uz izārstēšanu nevar izrietēt no līguma. Katra nopietna saruna par iespējamu kļūdu sākas ar šo teikumu, un lielas dusmas un izšķērdēta nauda rodas no tā, ka to nezināt.

Aufklärung un valodas problēma, ko likums jums neatrisina

Pirms medicīniska pasākuma veikšanas ārstam ir jāsaņem jūsu Einwilligung jeb jūsu piekrišana saskaņā ar BGB 630d §. Šī piekrišana ir spēkā tikai tad, ja jūs iepriekš esat pienācīgi saņēmis piekrišanu (aufgeklärt). Aufklärung ir vācu termins, kas apzīmē paskaidrojumu, kas jāsniedz pirms piekrišanas, un 630e § nosaka, kas tam jāietver un kā tas jāsniedz. Tam jāaptver viss, kas ir būtisks jūsu lēmumam: pasākuma raksturs, apjoms un veikšana, tā paredzamās sekas un riski, tā nepieciešamība, steidzamība, piemērotība un panākumu izredzes. Ja vairākas metodes ir vienlīdz norādītas un vienlīdz ierastas, bet rada būtiski atšķirīgu apgrūtinājumu, riskus vai atveseļošanās iespējas, jums ir jāpiedāvā arī alternatīvas.

Cilvēki nezina §630e(2) minētos piegādes noteikumus. Piekrišanai jābūt mutiskai. Tai jānāk no personas, kas jūs ārstē, vai no personas, kurai ir nepieciešamā apmācība pasākuma veikšanai. Rakstiski materiāli var atbalstīt sarunu, bet nekad to nevar aizstāt. Tai jānotiek pietiekami agri, lai jūs varētu pieņemt pārdomātu lēmumu, kas nozīmē, ka veidlapa, kas jums tiek pasniegta uz ratiņiem ārpus operāciju zāles, nav likumīga piekrišana. Tai jābūt jums saprotamai. Un jums ir jāizsniedz visu dokumentu kopijas, ko esat parakstījis saistībā ar piekrišanu. Ja esat kaut ko parakstījis un aizgājis bez kopijas, pieprasiet to; jums uz to ir tiesības saskaņā ar likumu. Atsevišķi §630d(3) ļauj jums jebkurā laikā atsaukt savu piekrišanu bez jebkādas formas un nenorādot iemeslus.

Tagad daļa, kas ir vissvarīgākā ārzemniekiem un kurā jums jābūt uzmanīgiem attiecībā uz to, ko likums faktiski nosaka. Likums nosaka, ka Aufklärung ir jābūt “fur den Patienten verständlich” jeb saprotamam pacientam. Tajā netiek lietots vārds “tulks” un nav teikts, kas par to maksā. Praksē tas nozīmē, ka skaidrojums, ko jūs nesapratāt, nav Aufklärung, un piekrišana, kas sniegta uz tā aizmugures, nav efektīva piekrišana. Tātad, ja jūs nepietiekami labi pārvaldāt vācu valodu, ārstējošajai pusei šī plaisa kaut kā ir jānovērš, vai nu izmantojot kolēģi, kurš runā jūsu valodā, vai iesaistot personu, kuru jūs atvedat līdzi, vai arī organizējot tulku. Tas, kurš sedz izmaksas, ir atsevišķs jautājums, un tas ir patiesi strīdīgs; nepieņemiet, ka tās jāsedz slimnīcai. Mūsu nodaļa par… Vācijas veselības aprūpes sistēma izklāsta šeit būtisko secinājumu, proti, ka jūsu Krankenkasse nav jāmaksā par tulku, un vienīgais skaidrais izņēmums ir Sozialgesetzbuch I (SGB I) 17. panta 2. daļa, kas attiecas uz Gebärdensprache jeb vācu zīmju valodu uz sociālās apdrošināšanas iestādes rēķina. Praktiski: ja jūs nesapratāt, sakiet to tajā brīdī, sakiet to vēlreiz un neparakstieties. Šis teikums jums ir vērtīgāks nekā jebkura vēlāka prasība.

Jūsu ieraksti un pirmā bezmaksas kopija

Saskaņā ar BGB 630f § jūsu ārstējošajai pusei ir jāglabā ārstēšanas lieta - Behandlungsakte -, kas ir tieši saistīta ar ārstēšanu. Tā var būt papīra vai elektroniskā formātā. Labojumi ir atļauti tikai tad, ja blakus izmaiņām paliek redzams sākotnējais saturs un ir reģistrēts izmaiņu datums, un tas ir jānodrošina arī elektroniskajām lietām. Lietā jāiekļauj viss profesionāli būtiskais: anamnēze, jūsu slimības vēsture, diagnozes, izmeklējumi un to rezultāti, atklājumi, terapijas un to ietekme, intervences un to ietekme, un, kas ir svarīgi iepriekšējai sadaļai, piekrišanas un Aufklärungen. Tajā jāievieto vēstules, ko ārsti raksta viens otram par jums. Lieta jāglabā desmit gadus pēc ārstēšanas beigām, ja vien kāds cits noteikums nenosaka ilgāku periodu.

Jāiegaumē §630g. Pēc pieprasījuma jums ir jāpiešķir piekļuve visiem jūsu lietas materiāliem, unverzüglich, tas ir, bez vainas atzīšanas kavēšanās. Jūs varat pieprasīt kopijas, tostarp elektroniskas kopijas. Un pirmais eksemplārs ir bez maksas. Šis pēdējais punkts labo gandrīz visus vecākus norādījumus, tostarp šīs iepriekšējās versijas noteikumus: likums tagad nosaka: “Die erste Abschrift wird unentgeltlich zur Verfügung gestellt”, īstenojot Eiropas Savienības Tiesas 2023. gada nolēmumu, ko Patientenbeauftragter apstiprina ar tādiem pašiem noteikumiem. Maksa var tikt iekasēta tikai par turpmākām kopijām. Piekļuvi var atteikt tikai tiktāl, ciktāl tam ir būtiski terapeitiski iemesli vai būtiskas trešo personu tiesības, un jebkuram atteikumam ir jābūt pamatotam. Ja kāds atsakās un nesniedz jums iemeslu, tas nav likumīgs atteikums.

Divas zemsvītras piezīmes, kas cilvēkus piesaista. Pirmkārt, ja pacients ir miris, tiesības pāriet mantiniekiem, ciktāl viņi īsteno finansiālas intereses, un tuvākajiem radiniekiem, ciktāl viņi īsteno nefinansiālas intereses, taču šādos gadījumos izmaksas ir jāatlīdzina; bezmaksas pirmais eksemplārs viņiem netiek nodots. Tiesības ir izslēgtas, ja pacienta skaidri izteikta vai pieņemta griba bija pret izpaušanu. Otrkārt, pieprasiet failu laicīgi. Dariet to, pirms kaut ko izlemjat, pirms runājat ar juristu un ideālā gadījumā pirms esat izveidojis savu viedokli. Tas jums neko nemaksā, tas ir katra tālāk aprakstītā ceļa pamats, un, kā paskaidrots nākamajā sadaļā, tas, kā tajā trūkst, var būt jums vērtīgāk nekā tas, kas tajā ir.

Noteikums, kas izlemj medicīniskos gadījumus un ko gandrīz nevienā ceļvedī nav pieminēts

Vācijas likumi parasti paredz, ka prasības iesniedzējam ir jāpierāda sava lieta. Medicīnas jautājumos tas būtu gandrīz neiespējami: jums būtu jāpierāda pret profesionāli, kuram ir dokumenti un zināšanas, ka ārstēšana neatbilda standartam un ka šī konkrētā kļūme izraisīja šo konkrēto kaitējumu. BGB 630h § ir atbilde, ko likumdevējs sniedza 2013. gadā, kodificējot visu Behandlungsvertrag BGB. Tas saucas “Beweislast bei Haftung für Behandlungs- und Aufklärungsfehler”, pierādīšanas pienākums atbildībā par ārstēšanu un Aufklärung kļūdām, un tajā ir uzskaitītas definētās situācijas, kurās pierādīšanas pienākums pāriet no jums uz ārstējošo pusi. Tā ir pati vērtīgākā lieta šajā nodaļā.

Ir pieci. Saskaņā ar §630h(1), ja materializējās vispārējs ārstēšanas risks, ko pilnībā kontrolēja ārstējošā puse, voll beherrschbar, saskaņā ar likuma vārdiem, un tas nodarīja kaitējumu jūsu dzīvībai, ķermenim vai veselībai, tiek pieņemts, ka ir notikusi kļūda. Saskaņā ar §630h(2), ārstējošajai pusei ir jāpierāda, ka tā ir saņēmusi jūsu piekrišanu un ka tā ir sniegusi jums atļauju (Aufklärung), kas atbilst §630e prasībām. Jums nav jāpierāda, ka saruna bija nepietiekama; viņiem ir jāpierāda, ka tā bija atbilstoša. Tad viņi var apgalvot, ka jūs būtu piekritis jebkurā gadījumā pat ar pienācīgu atļauju (Aufklärung), kas ir reāla aizstāvība un tāpēc prasība par atļauju (Aufklärung) nav automātiska uzvara. Saskaņā ar §630h(3), ja medicīniski norādīts būtisks pasākums un tā rezultāts netika reģistrēts failā vai fails netika saglabāts, tiek pieņemts, ka pasākums nekad nav veikts. Tāpēc fails ir tik svarīgs un tāpēc nepilnīgs fails jums palīdz. Saskaņā ar §630h(4), ja persona, kas jūs ārstēja, nebija kvalificēta veikt šo ārstēšanu, tiek pieņemts, ka šīs personas kvalifikācijas trūkums ir izraisījis traumu.

Un tad §630h(5), kas ir visas lietas būtība. Ja pastāv rupja ārstēšanas kļūda, un tā principā var izraisīt tāda veida traumu, kādu jūs faktiski cietāt, tad tiek prezumēta cēloņsakarība. Cēloņsakarība parasti ir visgrūtāk pierādāmā lieta lietā, un tas ir iemesls, kāpēc lielākā daļa medicīnisko apgalvojumu ir neveiksmīgi. Šis noteikums to nodod jums un liek ārstējošajai pusei to atspēkot. Otrais teikums paplašina to pašu apvērsumu uz nespēju savlaicīgi iegūt vai nodrošināt medicīniski pamatotu atzinumu, ja šis atzinums ar pietiekamu varbūtību būtu radījis rezultātu, kas prasītu turpmākus pasākumus, un ja šo pasākumu neveikšana pati par sevi būtu bijusi rupji kļūdaina. Vienkārši sakot: nemeklēšana var būt tikpat nopietna kā meklēšana un kļūdīšanās. Vai kļūda ir rupja, nevis tikai vienkārša, ir jautājums, ko izlemj ekspertu atzinumi, un tas ir visas lietas pagrieziena punkts. Ja jūs ņemat vienu lietu no šīs nodaļas, ņemiet šo: jautājums ir ne tikai "vai bija kļūda", bet arī "vai tā bija rupja", jo šis viens vārds pārvieto pierādīšanas pienākumu.

Kas tiek uzskatīts par atbildības nodrošināšanu (Behandlungsfehler) un kas netiek uzskatīts

Ārstēšanas kļūda jeb Behandlungsfehler ir novirze no atzītā medicīnas standarta. Tas nav neapmierinošs rezultāts. Medicīnā tiek izmantota varbūtība, un katra iejaukšanās ir saistīta ar risku, tāpēc slikts rezultāts pēc pareizi veiktas ārstēšanas nav kļūda, un tas nekļūs par tādu, lai cik netaisnīgs tas arī nebūtu. Tās ir tiešas sekas §630a(2), kas nosaka procesa standartu. Patientenbeauftragter sāk savas vadlīnijas par šo tēmu ar tieši šādu brīdinājumu.

Ir vērts zināt oficiālajās vadlīnijās izmantotās kategorijas, jo tās palīdz precīzi aprakstīt savu situāciju. Aufklärungsfehler nozīmē, ka skaidrojuma nebija vai tas bija nepietiekams, tāpēc nebija efektīvas piekrišanas, kas pati par sevi var radīt atbildību bez jebkādām tehniskām kļūdām ārstēšanā. Diagnosefehler attiecas uz diagnozi, un sākumpunkts ir tāds, ka ārstam parasti ir jānoskaidro visi jūsu sūdzību cēloņi. Therapiefehler ir nepamatota atkāpe no medicīnas standarta terapijas izvēlē vai veikšanā, piemēram, nepareiza zāļu deva vai nepareizi ievietota injekcija. Organisationsfehler ir kļūda pakalpojuma organizācijā, nevis indivīda rīcībā, piemēram, neatliekamās palīdzības nodaļā ir tik maz personāla, ka pacients pārāk ilgi paliek bez aprūpes. Ir kļūdas, kas rodas pēc ārstēšanas, kad jums netika pateikts, kas jāņem vērā, kādas pārbaudes apmeklēt vai kādas zāles lietot, un tas radīja kaitējumu. Un ir arī higiēnas standartu pārkāpumi, kas bieži tiek vērtēti kā ārstēšanas kļūdas, jo mikrobi ir bīstami novājinātiem pacientiem.

Ievērojiet, ko šīs kategorijas jums sniedz. Tās norāda, kādus jautājumus uzdot par savu lietu, un tās ir saistītas ar §630h. Ja nevarat atrast dokumentētu Aufklärung, piemēro §630h(3). Ja persona, kas jūs ārstēja, bija apmācībā, piemēro §630h(4). Ja atzinums, kas acīmredzami bija jāiegūst, netika iegūts, piemēro §630h(5) otro teikumu. Tāpēc vispirms iegūstat lietu un pēc tam veidojat viedokli.

Sāciet ar bezmaksas maršrutiem, jo ​​vairums cilvēku nekad neuzzina par to esamību.

Aizdomās par kļūdu instinkts liek nolīgt advokātu. Vācijā tas parasti ir nepareizs pirmais solis, jo pastāv trīs veidi, kas jums neko nemaksā un par kuriem lielākā daļa cilvēku nekad nedzird. Izstrādājiet tos secībā.

Vispirms aprunājieties ar ārstu. Tas izklausās naivi, un tā nav. BGB 630c(2) pants uzliek ārstniecības pusei pienākumu saprotami izskaidrot visus būtiskos apstākļus, un tā otrais teikums iet vēl tālāk: ja apstākļi, ko tā var atpazīt, apstiprina pieņēmumu par ārstēšanas kļūdu, tai pēc pieprasījuma ir jāinformē jūs par šiem apstākļiem vai bez jautāšanas, ja tas ir nepieciešams, lai novērstu briesmas jūsu veselībai. Tāpēc jautājiet tieši. Šajā sarunā izgaist liela daļa aizdomu. Ir smalkums, kas ir vērts zināt, jo tas izskaidro, kāpēc ārsti šeit ir mazāk aizsargājoši, nekā jūs varētu gaidīt: saskaņā ar 630c(2) panta trešo teikumu, ja kļūdu pieļāvuši viņi paši vai tuvs radinieks, kā definēts Strafprozessordnung 52(1) pantā, šo informāciju var izmantot kā pierādījumu pret viņiem kriminālprocesā vai normatīvajos procesos tikai ar viņu piekrišanu. Likums apzināti padarīja godīgumu lētāku.

Otrkārt, ja atrodaties GKV, dodieties uz savu Krankenkasse. Saskaņā ar Sozialgesetzbuch V (SGB V) 66. pantu Krankenkassen ir jāatbalsta savi apdrošinātie dalībnieki zaudējumu atlīdzināšanas prasību pieteikšanā, kas radušās ārstēšanas kļūdu dēļ. Likumā ir uzskaitīts, ko šis atbalsts var ietvert: jūsu iesniegto dokumentu pilnīguma un ticamības pārbaudi, papildu dokumentu pieprasīšanu no pakalpojumu sniedzējiem ar jūsu piekrišanu, sociāli medicīniskā novērtējuma organizēšanu, ko veic Medizinischer Dienst, saskaņā ar SGB V 275(3) panta 4. punktu, un galīgā kopējā novērtējuma sagatavošanu. Medizinischer Dienst, parasti saīsināti MD, ir Krankenkassen medicīniskais pakalpojums. Precīzi norādiet, kas tas ir: 66. pants uzliek Kasse par pienākumu jūs atbalstīt, nevis piešķirt jums novērtējumu pēc pieprasījuma, un MD pasūtīšana ir viena no šī atbalsta nosauktajām formām, nevis automātiskas tiesības. Taču, ja tiek norīkots ārsts, atzinums jums neko nemaksā, un likums nosaka, ka ārstam ir jāsniedz kasei saprotami pamatots atzinums pat tad, ja tas neatrod kļūdu, lai jūs varētu būt pienācīgi informēts. Oficiāli Patientenbeauftragter nosaka, ka likumā noteiktajām kasēm ir pienākums bez maksas atbalstīt savus apdrošinātos ārstēšanas kļūdu gadījumos un tās var saņemt ārsta atzinumu, ja ir aizdomas par kļūdu. Jautājiet savai kasei par to rakstiski un lietojiet vārdu "Behandlungsfehler". Ja atrodaties PKV, šī iespēja jums ir slēgta; nav §66 ekvivalenta, kas ir vēl viena GKV/PKV sadalīšanas sekas.

Treškārt, un visbiežāk neizmantotās: Gutachterkommissionen un Schlichtungsstellen pie Ärztekammern, reģionālajām ārstu palātām. Tās ir ekspertu komisijas un samierināšanas institūcijas, kas darbojas jau vairāk nekā četrdesmit gadus. Tās pārbauda, ​​vai pastāv kaitējums veselībai, vai ārstēšana bija kļūdaina un vai kaitējums ir pierādāmi izsekojams ārstēšanas kļūdai. Federālā ārlietu kamera to norāda tieši: procedūra, proti, pats eksperta novērtējums, pacientiem ir bez maksas. Jūs sedzat savas izmaksas un jebkura izvēlētā advokāta izmaksas, bet jums nav obligāti jāpiesaista advokāts. Procedūra parasti notiek rakstiski, un detaļas dažādās federālajās zemēs atšķiras. Lielākā daļa lietu beidzas ar vienošanos. Un neatkarīgi no iznākuma tiesas ceļš jums pēc tam paliek atvērts; mēģinot panākt vienošanos, nekas netiek parakstīts. Salīdziniet to ar alternatīvu, uz kuru norāda pati Federālā ārlietu kamera: civilprocesā ekspertu liecību iegūšana ir saistīta ar milzīgu izmaksu risku, kas gulstas uz zaudētājas puses pleciem. Dažas zobārstu palātas, Zahnärztekammern, īsteno līdzvērtīgas shēmas. Papildus tam Vācijas pacientu atbalsta fonds (Stiftung Unabhängige Patientenberatung Deutschland - UPD) sniedz bezmaksas un anonīmas konsultācijas veselības un veselības tiesību jautājumos, un vēl viens sākumpunkts ir Verbraucherzentralen un pašu palātu pacientu konsultāciju dienesti. Ja kļūda radusies slimnīcā, šajā slimnīcā ir Patientenbeschwerdestelle - pacientu sūdzību birojs, un var tieši sazināties ar tā vadību.

Pulkstenis un ko ar to dara bezmaksas maršruti

Neļaujiet bezmaksas maršrutiem darboties, neskatoties kalendārā. Standarta noilguma termiņš (regelmäßige Verjährungsfrist) saskaņā ar BGB 195. pantu ir trīs gadi. Saskaņā ar 199. panta 1. daļu tas nesākas ārstēšanas dienā. Tas sākas tā gada beigās, kurā radusies prasība un kurā jūs uzzinājāt vai bez rupjas nolaidības jums vajadzēja uzzināt par apstākļiem, kas ir prasības pamatā, un par atbildīgās personas identitāti. Šāda struktūra ir labvēlīga pacientiem, jo ​​medicīniskas kļūdas radītais kaitējums bieži tiek atklāts ilgi pēc notikuma, un laiks sāk skaitīties tikai tad, kad jūs to zināt vai jums nepārprotami vajadzētu zināt.

Pastāv galējais ierobežojums. Saskaņā ar §199(2) zaudējumu atlīdzināšanas prasībām, kuru pamatā ir dzīvības, ķermeņa, veselības vai brīvības bojājums, iestājas noilgums neatkarīgi no to rašanās laika un neatkarīgi no jūsu zināšanas vai rupjas nolaidības nezināšanas, trīsdesmit gadus pēc darbības, pienākuma pārkāpuma vai cita zaudējumus izraisoša notikuma. Ņemiet vērā, ka desmit gadu ilgais noilgums, par kuru, iespējams, esat lasījis, attiecas uz cita veida zaudējumu atlīdzināšanas prasībām saskaņā ar §199(3), nevis uz miesas bojājumiem. Tātad forma ir šāda: trīs gadi no jūsu zināmā gada beigām ar trīsdesmit gadu atpakaļejošu spēku. Nemēģiniet aprēķināt savu datumu no šiem diviem noteikumiem un rīkoties saskaņā ar atbildi. Vārdiem "vajadzēja uzzināt" ir liels svars, un par tiem tiek pastāvīgi diskutēts. Uztveriet struktūru kā iemeslu pārcelties, nevis kā atļauju gaidīt.

Tagad punkts, kas padara bezmaksas ceļus drošus. Saskaņā ar BGB 204. panta 1. punktu Nr. 4 noilgums tiek apturēts, gehemmt, paziņojot par pieteikumu, kurā tiek apgalvota prasība, valsts vai valsts atzītai strīdu risināšanas iestādei vai citai šādai iestādei, kurā procedūra tiek veikta, vienojoties ar pretējo pusi. Apturēšana var sākties jau pēc jūsu pieteikuma saņemšanas, ja par to tiek paziņots nekavējoties. Saskaņā ar 204. panta 2. punktu apturēšana beidzas sešus mēnešus pēc procedūras beigām, un, ja procedūra apstājas, jo neviens to nevirza, pēdējais procesuālais solis aizstāj noslēgumu. Praksē tas ļauj jums pavadīt gadu Schlichtungsstelle, lai jūsu prasība klusi nenobeigtos. Taču likums padara apturēšanu atkarīgu no tā, kura daļa ir piemērojama, un, attiecībā uz otro daļu, no pretējās puses piekrišanas procedūrai, tāpēc nepieņemiet. Iesniedzot prasību, rakstiski lūdziet iestādei apstiprināt, ka jūsu pieteikums aptur noilgumu, un saglabājiet atbildi. Ja nesaņemat skaidru apstiprinājumu, tieši šajā brīdī ir vērts maksāt par advokātu.

Kad medicīnas un veselības tiesību jomā ir nepieciešams advokāts, un kurš tieši?

Nolīgstiet advokātu, ja bezmaksas iespējas ir beigušās vai vairs nedarbojas: ja Schlichtungsstelle iespēja tiek atteikta vai otra puse nevēlas piedalīties, ja MD atzinumā vai palātas novērtējumā teikts, ka ir notikusi kļūda, un apdrošinātājs joprojām atsakās maksāt, ja kaitējums ir smags un ilgst visu mūžu, ja ir iestājusies nāve, ja noilguma pozīcija nav skaidra vai ja atbilde ir atkarīga no §630h(5) un jums ir nepieciešams kāds, kas apgalvo, ka kļūda bija rupja, nevis tikai kļūda. Medicīniskās lietas tiek izlemtas, pamatojoties uz ekspertu atzinumiem, nevis uz strīdiem, un tam ir divas sekas, ar kurām jums vajadzētu rēķināties. Tās ir lēnas, bieži vien ilgst gadiem. Un ekspertu atzinumi civiltiesā ir dārgi, un saskaņā ar principu "zaudētājs maksā" šīs izmaksas sedz tas, kurš zaudē.

Meklējiet sertificētu medicīnas tiesību speciālistu - Fachanwalt für Medizinrecht. Šis amats nav mārketinga apgalvojums; to regulē Fachanwaltsordnung (FAO), Federālās tiesas profesionālie noteikumi, un to ir grūti iegūt. FAO 14.b pants pieprasa pierādītas īpašas zināšanas deviņās jomās, tostarp medicīniskās aprūpes tiesībās gan civiltiesiskās, gan krimināltiesiskās atbildības aspektā, privātās un likumā noteiktās veselības apdrošināšanas tiesībās, ārstniecības profesiju profesionālajās tiesībās, slimnīcu tiesībās un farmācijas un medicīnas ierīču tiesību pamatnostādnēs. FAO 5. pants pieprasa sešdesmit personīgi izskatītas lietas medicīnas tiesībās, no kurām vismaz piecpadsmit ir jābūt oficiālām procedūrām un vismaz divpadsmit tiesas procedūrām, kas sadalītas vismaz trīs dažādās 14.b panta jomās, katrā no tām vismaz trīs lietas. FAO 3. pants pieprasa trīs gadus ilgu uzņemšanu un praksi sešu gadu laikā pirms pieteikšanās, un FAO 4. pants paredz vismaz 120 stundu sagatavošanās kursu. Persona, kas sevi raksturo kā "strādājošu medicīnas tiesībās", nav izpildījusi nevienu no šīm prasībām; persona, kurai ir šis amats, ir izpildījusi visas. Pārbaudiet titulu, neuztveriet to kā uzticību, izmantojot Bundesweites Amtliches Anwaltsverzeichnis, ko uztur Rechtsanwaltskammern vietnē rechtsanwaltsregister.org un kas ir autoritatīvs reģistrs par to, kas ir uzņemts un kam ir atļauts kāds tituls. Deutscher Anwaltverein uztur meklējamu direktoriju vietnē anwaltauskunft.de.

Cik maksās šis advokāts, kā darbojas likumā noteiktā honorāra skala, vai jūsu Rechtsschutzversicherung to segs un kā zaudētāja maksāšanas noteikums saskaņā ar Civilprozessordnung 91. pantu ietekmē jūsu risku, tas viss ir aprakstīts mūsu nodaļā par… juridiskie pakalpojumi emigrantiem, un šajā nodaļā tie netiek atkārtoti. Ja šķērslis ir nauda, ​​izlasiet mūsu nodaļu par juridiskā palīdzība un pro bono pakalpojumiBeratungshilfe un Prozesskostenhilfe ir divas likumā noteiktas shēmas, kuru pamatā ir ienākumu, nevis pilsonības pārbaude, un nevienā no tām nav nepieciešama pase. Ierodoties uz pirmo tikšanos, jums ir jāiesniedz visi saskaņā ar §630g pieprasītie dokumenti, rakstisks notikumu laika grafiks un to norises laiks, kā arī jebkāda sarakste ar Kasse vai Schlichtungsstelle. Šī sagatavošanās ir bez maksas, un tā būtiski saīsina tikšanās laiku, par kuru jūs maksājat.

Iepriekšēja lēmumu pieņemšana: abi dokumenti un katra no tiem mērķis

Viss iepriekš minētais pieņem, ka jūs varat runāt savā vārdā. Vācijas likumi paredz divus atsevišķus instrumentus situācijām, kad jūs to nevarat izdarīt, un to jaukšana ir visizplatītākā kļūda šajā jomā. Tie atbild uz dažādiem jautājumiem, un jūs parasti vēlaties abus.

Patientenverfügung, iepriekšēja veselības aprūpes direktīva, atbild uz jautājumu “kādu ārstēšanu es vēlos”. Saskaņā ar BGB 1827. panta 1. daļu, pilngadīga persona, kas ir spējīga dot piekrišanu, var rakstiski noteikt, vai tā piekrīt vai aizliedz noteiktas pārbaudes, ārstēšanu vai medicīniskas iejaukšanās, kas rakstīšanas brīdī vēl nav nenovēršamas. Ja radusies situācija atbilst jūsu rakstītajam, jūsu griba ir jāizpilda. Tā ir piemērojama neatkarīgi no jūsu slimības veida un stadijas saskaņā ar 1827. panta 3. daļu, kas bija grūti panākta un ir svarīga: to nevar noraidīt, pamatojoties uz to, ka jūs vēl nemirstat. Jūs to varat atsaukt jebkurā laikā bez jebkādas formas. Neviens nevar jūs piespiest to sastādīt, un saskaņā ar 1827. panta 5. daļu neviens līgums nedrīkst būt atkarīgs no tā sastādīšanas vai uzrādīšanas. Ķēniņš ir precizitāte. Direktīva, kurā teikts “nav iekārtu”, neko neizlemj, jo jautājums būs par to, vai ventilācija šajā konkrētajā situācijā ir tāda, kādu jūs domājāt. Rakstiet par konkrētām situācijām un konkrētiem pasākumiem. Ja tas neatbilst situācijai, §1827(2) nosaka, ka jūsu pārstāvim tā vietā ir jānosaka jūsu vēlmes attiecībā uz ārstēšanu vai jūsu pieņemtā griba, pamatojoties uz konkrētām norādēm, tostarp iepriekšējiem paziņojumiem un jūsu ētiskajiem, reliģiskajiem un personīgajiem uzskatiem, kas ir daudz vājāka pozīcija nekā tās pierakstīšana.

Pilnvara “Vorsorgevollmacht” jeb veselības aprūpes un lietu pilnvara atbild uz atšķirīgu jautājumu “kurš pieņem lēmumu manā vietā”. Tajā ir norādīta persona, kurai uzticaties. Labi sagatavota pilnvara var pilnībā pasargāt jūs no tiesas noteiktas aizbildnības jeb Betreuung. Šeit ir konkrēts noteikums, ko gandrīz neviens nezina, un tas ir iemesls, kāpēc neskaidra vispārēja pilnvara ir bezvērtīga, kad tā ir svarīga: saskaņā ar BGB 1820(2) pantu pilnvarnieks var piekrist, atsaukt piekrišanu vai atteikties no nopietniem pasākumiem tikai tad, ja tas ir paredzēts kā Unterbringung saskaņā ar 1831. pantu vai piekrist pasākumiem saskaņā ar 1831. panta 4. punktu, un var piekrist piespiedu medicīniskam pasākumam saskaņā ar 1832. pantu tikai tad, ja pilnvara ir piešķirta rakstiski un skaidri aptver šos pasākumus. Rakstiska forma, skaidri vārdi. Vispārējā pilnvara, kas nenosauc lēmumus par veselības aprūpi, tos nesasniedz. Reģistrējiet pieprasījuma iesniegumu (Vorsorgevollmacht) Bundesnotarkammer centrālajā reģistrā (Zentrales Vorsorgeregister) vietnē bundesnotarkammer.de/zvr, pretējā gadījumā neviens to neatradīs ārkārtas situācijā, kurai tas bija paredzēts. Pastāv trešais, vājāks instruments - Betreuungsverfügung, kurā jūs neieceļat advokātu, bet norādāt tiesai, kuru vēlaties iecelt par savu Betreuer, ja tāds būs nepieciešams. 1827. panta (6) daļa piemēro Patientenverfügung noteikumus arī advokātiem, kas ir likumā noteiktā saikne, kas savieno abus dokumentus: jūsu advokāts izlemj, bet viņam ir saistošs jūsu rakstītais.

2023. gada laulātā noteikums un kāpēc tas nav drošības tīkls, kā izklausās

Vecākās vadlīnijas kategoriski apgalvo, ka laulātajam Vācijā nav automātiskas teikšanas par jūsu medicīnisko ārstēšanu. Tā bija taisnība, un tagad tā ir nepareiza. Kopš 2023. gada BGB 1358. pants piešķir laulātajiem ierobežotas automātiskas pārstāvības tiesības veselības jautājumos - Ehegattennotvertretungsrecht. Ja viens laulātais bezsamaņas vai slimības dēļ nevar likumīgi risināt savas veselības lietas, otrs var piekrist vai aizliegt pārbaudes, ārstēšanu un intervences un, kas ir svarīgi, saņemt atļauju (Aufklärung) savā vārdā; var noslēgt un izpildīt ārstēšanas, slimnīcas un neatliekamās rehabilitācijas vai aprūpes līgumus; var lemt par noteiktiem ierobežojošiem pasākumiem, ja individuālais pasākums nepārsniedz sešas nedēļas; un var celt prasības, kas izriet no slimības. Saskaņā ar 1358. panta 2. daļu ārstējošie ārsti ir atbrīvoti no konfidencialitātes pienākuma pret šo laulāto šajos jautājumos, un laulātais var iepazīties ar medicīniskajiem dokumentiem.

Tagad ierobežojumi, kas ir daudz stingrāki, nekā norāda virsraksts. Tiesības ilgst ne ilgāk kā sešus mēnešus, un seši mēneši sāk skaitīt no ārsta apstiprināta brīža, nevis no brīža, kad to pamanāt. Tās vispār nepastāv, ja laulātie dzīvo šķirti; ja pārstāvošais laulātais vai ārstējošais ārsts zina, ka slimais laulātais noraida viņu pārstāvību vai ir devis kādam citam pilnvaru, kas attiecas uz šiem jautājumiem; vai ja viņiem ir iecelts Betreuer. Ir pievienota procedūra: saskaņā ar §1358(4) ārstam rakstiski jāapstiprina, ka nosacījumi ir izpildīti, un jānorāda ne vēlākais datums, kurā tie radušies, jāiesniedz šis apstiprinājums laulātajam kopā ar rakstisku deklarāciju, ka nosacījumi ir izpildīti un izņēmumi nav piemērojami, un jāsaņem no laulātā rakstisks apliecinājums, ka tiesības attiecībā uz šo slimību vēl nav izmantotas un ka nav piemērojami nekādi izņēmumi. Pēc tam dokuments ir jānodod laulātajam, lai tiesības varētu turpināt izmantot. Tas ir vienreizējs ārkārtas pasākums slimības gadījumā, nevis pastāvīga pilnvara.

Tāpēc uztveriet §1358 tādu, kāds tas ir: sešu mēnešu tilts, kas aptur katastrofu pirmajās dienās, ko likumdevējs apzināti ir uzbūvējis pārāk īsu un pārāk nosacītu, lai uz to paļautos. Tas vispār neattiecas uz neprecētiem partneriem neatkarīgi no tā, cik ilgi esat kopā, kas ir svarīgi daudziem šīs rokasgrāmatas lasītājiem. Patientenbeauftragter savos vārdos izdara to pašu secinājumu: kopš 2023. gada laulātie var pieņemt lēmumus par veselību viens otra vietā ne ilgāk kā sešus mēnešus, taču ieteicams nodrošināt papildu noteikumus. Ja darbnespēja izrādās ilgstoša, nevis īslaicīga, jautājumi kļūst par aprūpes jautājumiem, un mūsu nodaļa par... aprūpes pakalpojumi vecāka gadagājuma cilvēkiem aptver Pflege sistēmu, kas tad tiek piemērota.

Kas mainās, ja esi ārzemnieks

Četras lietas, un tās visas var iepriekš labot. Pirmkārt, ārzemēs izstrādāta direktīva nedrīkst tikt ievērota. §1827(1) ir veidota, pamatojoties uz rakstisku dokumentu, kas nosaka konkrētus pasākumus konkrētās situācijās saskaņā ar Vācijas tiesību aktiem, un dokuments, kas rakstīts saskaņā ar citu tiesību sistēmu, izmantojot citas valsts jēdzienus un formas, var neatbilst šim noteikumam. Vācijas slimnīca, kas pulksten divos naktī saskaras ar nepazīstamu ārzemju dokumentu, nevarēs to novērtēt, un praktiskais rezultāts ir tāds, ka tas neregulē lēmumu. Ja jūs dzīvojat šeit, izveidojiet Vācijas tiesību aktu pacientu apdrošināšanu (Patientenverfügung), lai arī kāda tā būtu jūsu mītnes valstī.

Otrkārt, valoda. Nekas 1827. pantā neuzliek par pienākumu nevienam tulkot jūsu norādījumus. Dokuments, ko ārstēšanas komanda nevar izlasīt, nevar viņus vadīt brīdī, kad tas ir nepieciešams. Sagatavojiet spēkā esošo versiju vācu valodā. Glabājiet versiju savā valodā blakus, ja tas palīdz jums pārliecināties par to, ko uzrakstījāt, un apsveriet piezīmi, kurā norādīts, ka abas versijas pauž vienu un to pašu gribu, bet nepaļaujieties uz to, ka rīcība tiks veikta saskaņā ar svešvalodas versiju.

Treškārt, iepriekš aprakstītā Aufklärung nepilnība ir jūsu ziņā. Tā kā ārstējošajai pusei saskaņā ar §630h(2) ir jāpierāda, ka tā jums ir sniegusi §630e atbilstošu Aufklärung, un tā kā §630e(2) pieprasa saprotamību, piekrišana, ko jūs sniedzāt bez izpratnes, ir juridiski nestabila. Tas jūs aizsargā vēlāk. Tas jums neko nedod brīdī, kad jūs patiesībā vēlaties saprast operāciju. Skaidri pasakiet, ka jūs nesaprotat. Lūdziet atkārtot sarunu ar kādu, kurš var iztulkot. Lūdziet kopijas, uz kurām jums ir tiesības saskaņā ar §630e(2). Un izlasiet informāciju par tulku mūsu veselības aprūpes nodaļā, pirms pieņemat, ka kāds cits par to maksā.

Ceturtkārt, jūsu ģimene var atrasties ārzemēs. Ja persona, kuru vēlaties pieņemt lēmumu jūsu vietā, dzīvo citā valstī, Vorsorgevollmacht kļūst svarīgāks, nevis mazāk svarīgs, un tāpat arī tā reģistrēšana Zentrales Vorsorgeregister, jo alternatīva ir Vācijas tiesa, kas ieceļ Betreuer, kurš nekad nav jūs saticis, kamēr jūsu ģimene atrodas lidmašīnā. 1358. pants neaizpildīs šo robu, ja jūsu partneris nav jūsu laulātais, ja ar viņu nevar sazināties vai ja ir pagājuši seši mēneši.

Dokumentu sagatavošana un viena godīga piezīme par instrumentiem

Lai veiktu Patientenverfügung, izmantojiet oficiālo maršrutu. Bundesministerium der Justiz (BMJ), federālā tieslietu ministrija, publicē bezmaksas Formulare un Textbausteine, veidlapu veidnes un pamatelementi tieši šim dokumentam kopā ar tēmas lapa izskaidrojot to. Tie ir bez maksas, tie ir oficiāli, tie ir izstrādāti, pamatojoties uz §1827, un tie ir iemesls, kāpēc nevienam par to nemaksāt. Lēnām strādājiet pie pamatelementiem un izvēlieties konkrētas situācijas un konkrētus pasākumus, nevis vispārīgas noskaņas. Pēc tam pastāstiet cilvēkiem, kuriem tas tiks jautāts, ka dokuments pastāv un kur tas atrodas, jo direktīvai, ko neviens nevar atrast, nav nekādas ietekmes.

Vorsorgevollmacht un Betreuungsverfügung, “kurš izlemj” pusei, Werkzeu.ge ir Vollmacht ģenerators kas izveido pilnvaru no desmit veidnēm, tostarp Vorsorgevollmacht un Betreuungsverfügung pēc nosaukuma. Tā darbojas pārlūkprogrammā, izveido PDF failu, ko var izdrukāt un parakstīt, norāda, kad nepieciešama notariāla apliecināšana, nevis uzskata katru pilnvaru par bezformas pilnvaru, un atgādina reģistrēt Vorsorgevollmacht Bundesnotarkammer Vorsorgeregister, kas ir solis, ko cilvēki aizmirst. Werkzeu.ge ir izveidojis Cryon UG, uzņēmums, kas ir WeLiveIn.de pamatā, tāpēc uztveriet to kā ieinteresētās personas ieteikumu un izvērtējiet to pēc būtības. Godīgi ierobežojumi: tā ir Plus līmenī, kas ir maksas, un pašreizējos līmeņus varat redzēt šeit. werkzeu.ge/en/pricing; platforma ir beta versijā līdz 2026. gada novembra beigām, un tās noteikumi nosaka, ka rīki var būt nepilnīgi; un tās noteikumi neietver juridiskas konsultācijas, kas nav atruna, bet gan juridisks fakts, jo Tiesību aizsardzības likums (Rechtsdienstleistungsgesetz - RDG) ierobežo to, kas var sniegt konsultācijas jūsu individuālajā lietā, un dokumentu ģenerators nav starp tiem. Tās pašas bieži uzdoto jautājumu sadaļā ir teikts tas pats. Vissvarīgākais: tā nerada pacienta konsultāciju (Patientenverfügung), un konsultāciju brošūra (Vorsorgevollmacht) to neaizstāj. Tie ir dažādi instrumenti, kas atbild uz dažādiem jautājumiem, un bezmaksas BMJ materiāls ir labāks risinājums šai pusei neatkarīgi no rīka izmaksām.

Pārējai šīs nodaļas dokumentācijai nav nepieciešams nekāds rīks. §630g ierakstu pieprasījums ir īsa vēstule, kurā norādīts ārstēšanas periods un lūgts viss dokuments un bezmaksas pirmā kopija. §66 SGB V pieprasījums jūsu Kasse ir īsa vēstule, kurā teikts, ka jums ir aizdomas par Behandlungsfehler, un lūgts atbalsts. Pieteikumam Schlichtungsstelle tiek izmantota šīs iestādes veidlapa. Nevienam no šiem pakalpojumiem nevajadzētu jums neko maksāt, un, ja kaut kas par tiem no jums iekasē maksu, tas ir iemesls pārtraukt, nevis maksāt.

Ko darīt tālāk

Ja jums ir aizdomas, ka kaut kas nogājis greizi, rīkojieties šādi. Pierakstiet, kas notika un kad, kamēr vēl to atceraties. Pieprasiet pilnu Behandlungsakte saskaņā ar §630g rakstiski un paņemiet līdzi bezmaksas pirmo kopiju. Jautājiet tieši ārstam, jo ​​§630c(2) viņam uzliek par pienākumu atbildēt pēc pieprasījuma. Ja atrodaties GKV, rakstiet uz savu Krankenkasse, izmantojiet vārdu Behandlungsfehler un lūdziet atbalstu saskaņā ar §66 SGB V, tostarp Medizinischer Dienst novērtējumu. Vienlaikus sazinieties ar Gutachterkommission vai Schlichtungsstelle savas federālās zemes Ärztekammer, jo tas jums ir bez maksas, tam nav nepieciešams advokāts, un tas atstāj tiesas ceļu atvērtu. Iesniedzot tur pieteikumu, rakstiski pieprasiet apstiprinājumu, ka jūsu pieteikums aptur noilgumu. Tikai pēc tam, ja tas nav atrisināts, meklējiet Fachanwalt für Medizinrecht un pārbaudiet nosaukumu oficiālajā reģistrā, nevis firmas tīmekļa vietnē.

Ja nekas nav nogājis greizi un jūs to saprātīgi izlasāt iepriekš, darbs ir mazāks un ir viena vakara vērts. Izveidojiet Vācijas tiesību aktu pacientu atbalsta lūgumu (Patientenverfügung), izmantojot BMJ bezmaksas Textbausteine, un sniedziet konkrētu informāciju par situācijām un pasākumiem. Sagatavojiet rakstisku lēmumu par veselības aprūpi, kurā skaidri norādīti lēmumi par veselību, jo §1820(2) nozīmē, ka neskaidrs lēmums viņus nesasniegs. Reģistrējiet to Centrālajā veselības aizsardzības reģistrā (Zentrales Vorsorgeregister), lai to varētu atrast. Pastāstiet nosauktajai personai, ka viņa ir nosaukta, un ko jūs vēlētos. Nepaļaujieties uz §1358, lai jūs atbrīvotu: tas ir seši mēneši, tikai laulātajiem, tikai no ārsta apstiprināta datuma un tikai vienu reizi par katru slimību. Un nepaļaujieties uz citā valstī vai citā valodā rakstītu direktīvu, kas šeit jāievēro.

Viens noslēguma punkts, tā kā šajā nodaļā ir citēts daudz likumu. Apziņa, ka §630h(5) maina cēloņsakarību rupjas kļūdas gadījumā, nedod jums tiesības to apstrīdēt, un apziņa, ka jūsu lietas pirmais eksemplārs ir bezmaksas, nepasaka, kā tajā trūkst. Šie noteikumi sniedz jums iespēju laikus uzdot pareizos jautājumus, izmantot bezmaksas ceļus, nevis dārgos, un atpazīt brīdi, kad lieta jūs ir pāraugusi. Šī nodaļa nav medicīnisks padoms un nav juridisks padoms. Izmantojiet to, lai sasniegtu šo brīdi ātrāk un labāk sagatavotos nekā citādi.

Avoti

Šajā nodaļā sniegtā informācija ir balstīta uz tālāk uzskaitītajiem oficiālajiem avotiem un publikācijām, kas pēdējo reizi pārskatītas 2026. gada jūlijā. Tās ir vispārīgas vadlīnijas orientācijai, nevis individuālas juridiskas, nodokļu vai medicīniskas konsultācijas.

Šis raksts ir tulkots no angļu valodas.

Birkas

Saistītie raksti